Синдром внутрипеченочной желтухи

Определение сывороточных маркеров вируса гепатита В (HB_S – антиген, НВе – антиген, антиНВs, антиНВe, антиНВс в Jg М и Jg G), гепатита С, Д и А (антитела) - для выяснения этиологии желтухи.

Биохимический анализ крови:

- на билирубин (общий и конъюгированный), трансаминазы (АсАТ, АлАТ), лактатдегидрогеназы и ее изоферменты ЛДГ₄ и ЛДГ₅, витамин В₁₂, сывороточное железо - для выявления нару­шения целостности гепатоцитов (биохимического синдрома ци­толиза);

- щелочную фосфатазу (ЩФ). γ-глютаминтраспептидаз, β-липопротеиды, холестерин, желчные кислоты, билирубин прямой и непрямой, бромсулефталеиновою пробу - для выявле­ния внутрипеченочного холестаза;

- белок и белковые фракции, С-реактивный протеин, белково-осадочные пробы (тимоловая, сулемовая) - для выявления мезенхимально-воспалительного синдрома, степени его актив­ности.

Иммунологическое исследование крови: Ig классов A, M, G, иммунные комплексы, реакция бласттрансформации лимфоци­тов (БТЛ) и торможения миграции лейкоцитов (ТМЛ), митохондриальные, микросомальные, гладкомышечные антитела - для оценки активности воспалительного процесса.

Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин - для выяв­ления билирубинурии и уробилинурии.

Анализ кала на стеркобилин - для выявления снижения или его отсутствия.

УЗИ органов брюшной полости - для определения размеров печени, селезенки, диагностики очаговых (рак, киста, абсцесс) и диффузных поражений этих органов, оценки желчных внутрипеченочных протоков.

Анализ крови на эхинококкоз - при гиперэозинофилии и вы­явлении очаговых изменений в печени.

Определение α-фетопротеина в крови - при подозрении на рак печени.

Сканирование печени с Аи¹⁹⁸ или Тс⁹⁸ с целью оценки её структуры, определения очаговых поражений печени.

Компьютерная томография - для выявления очаговых и диффузных поражений печени и селезенки.

Целиакография - для выявления диффузных (цирроз) и оча­говых (первичные злокачественные опухоли печени, метастазы рака в печень, гемангиомы, кисты) изменений печени.

Лапароскопия с прицельной биопсией печени - для уточнения диагноза и морфологического субстрата болезни.

Чрескожная пунщионная биопсия печени (ЧПБП) - для по­становки морфологического диагноза.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - для выявления внутрипеченочного холестаза (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз и др.).

Синдром подпеченочной желтухи

Биохимический анализ крови на билирубин прямой и непря­мой - для выявления конъюгированной гипербилирубинемии, щелочной фосфатазы, желчных кислот, на холестерин - для вы­явления лабораторного синдрома холестаза.

Анализ мочи на уробилин (уробилинурия) и билирубин (билирубинурия).

Дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого в трех порциях: общий анализ, кристаллы и пре­ципитаты холестерина, билирубинаты кальция, желчные кисло­ты, лямблии, глисты и их яйца, посев на микрофлору и опреде­ление чувствительности её к антибиотикам - для выявления воспалительного процесса в желчевыводящих путях, глистной па­разитарной инвазии, дискинетических расстройств.

Внутривенная холангиография, холецистография - для уточнения характера изменений общего желчного протока и желчного пузыря.

УЗИ органов брюшной полости - с целью определения со­стояния желчного пузыря и общего желчного протока (размеры, форма, толщина стенки, камни и т.д.), сократительной способно­сти желчного пузыря - для выявления расширения внепеченочных протоков, патологии поджелудочной железы (отек, опухоли, псевдокисты, абсцессы).

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - для выявления внепеченочного холестаза, холедохолитиаза, сте-нозирования желчных и панкреатических протоков.

Транспеченочная холангнография - для выявления измене­ний формы внепеченочных билиарных протоков, анатомических аномалий билиарной системы, камней в желчевыводящих путях сужений и обтурации последних.

Радионуклидная динамическая гепатобилисцинтиграфия (ГБСТ) - для диагностики острого холецистита и частичной об­струкции общего желчного протока при отключенном желчном пузыре.

                   Лабораторно-инструментальное обследование

                        при заболеваниях органов мочевыделения