Особенности сестринского процесса при осложнениях беременности

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности. Этапность оказания медицинской помощи женщинам при осложнениях беременности, определена в приложении № 5 приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (с изменениями на 17 января 2014 года).

Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделю и 30 - 34 недели.

При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель.

На первом приеме особое внимание уделяют сбору общего и репродуктивного анамнеза женщины.

Уточняют жалобы пациентки, и проводит оценку пренатальных факторов риска: выявляются профессиональная вредность, неблагоприятные социально-бытовые факторы, нарушения развития плода и заболевания в антенатальном периоде, детском, подростковом и зрелом возрасте, наличие экстрагенитальной, гинекологической патологии, отягощающих наследственных факторов. Выясняются нарушения овариальноменструальной функции. Уточняется число беременностей, их течение, исходы.

Направляют пациентку на лабораторные и инструментальные методы исследования.

За женщинами, у которых в анамнезе имеются факторы риска осложнений беременности акушерка более внимательно относится к женщине и ведению беременности, которая включает в себя регулярные медицинские обследования и своевременную медицинскую помощь.

При наблюдении за беременной женщиной, акушерка определяет проблемы женщины, помогает в их решении, создает мотивацию на благополучный исход беременности, обучает профилактическим мероприятиям для сохранения беременности.

Акушерка заподозрив осложнение беременности информирует врача или обеспечивает госпитализацию, оказывает доврачебную помощь, грамотно выполняет назначения врача.

Акушерка разъясняет женщине и убеждает ее, в том, что большое значение для благополучного исхода беременности имеет регулярное наблюдение и своевременная диагностика развивающихся осложнений.

С целью своевременного обращения к врачу акушерка рассказывает пациентке о первых признаках осложнений беременности.

Беременные женщины должны быть информированы акушеркой о необходимости обращения к врачу во время беременности при появлении болей внизу живота и пояснице; при возникновении кровянистых выделений из половых путей.

При риске развития осложнений беременности акушерка дает рекомендации о соблюдении лечебно-охранительного режима - исключение физических нагрузок и стрессовых ситуаций, обеспечение психологического климата в семье, соблюдение постельного режима и полового покой.

Акушерка так же объясняет значение проводимого лечения, обучает пациентку правильному приему лекарственных препаратов, контролирует выполнение назначений врача.

Акушерка проводит с женщиной беседы о соблюдении здорового образа жизни, правил личной гигиены (уход за телом, ротовой полостью, молочными железами, наружными половыми органами), о правильном рациональном питании.

Если после проведенных мероприятий риск развития осложнений беременности сохраняется, то необходимо стационарное лечение. Поэтому акушерка убеждает пациентку лечь в стационар и получить необходимое лечение для сохранения беременности.