Самостійна аудиторна робота

Заняття 1

Тема: Патологія системи крові. Еритроцитози. Анемії, спричинені крововтратою

Актуальність теми: Патологічні зміни еритроцитів можуть виникати при порушенні утворення еритроцитів та гемоглобіну, підвищеному руйнуванні еритроцитів у кровотворних органах і у крові, а також внаслідок крововтрати. При цьому, в зв’язку з участю гемоглобіну в транспорті кисню та вуглекислого газу, передусім змінюється дихальна функція крові.

Постгеморагічна анемія – це анемія, що розвивається внаслідок гострої або хронічної втрати крові при пораненні судин чи ушкодженні їх патологічним процесом. Постгеморагічна анемія, як гостра так і хронічна, супроводжується змінами в ротовій порожнині. Зміни в порожнині рота, особливо при хронічній постгеморагічній анемії, іноді передують клінічним проявам (симптомам) основного захворювання і змушують хворих спочатку звертатися до лікаря-стоматолога, який зможе запідозрити зміни в системі крові.

Навчальні цілі:

Знати:

- зміни загального об’єму крові, їх причини та прояви;

- визначення анемії та різні її види відповідно до основних класифікацій;

- етіологію та патогенез гострої та хронічної постгеморагічної анемії, картину крові.

Вміти:

- за показником гематокриту визначити вид порушення загального об’єму крові, запропонувати лікування;

- визначити вміст гемоглобіну, підрахувати кількість еритроцитів, розрахувати колірний показник крові у тварини з гострою постгеморагічною анемією; визначити кількість ретикулоцитів;

- аналізувати причини виникнення постгеморагічної анемії у стоматологічних хворих;

- описати зміни в ротовій порожнині, пояснити механізм їх розвитку при постгеморагічних анеміях.

Самостійна позааудиторна робота

Питання для повторення

1. Схема нормального еритропоезу за І.А. Чертковим, О.І. Воробйовим.

2. Морфологічна характеристика клітин еритроцитарного ряду (розмір клітин, забарвлення цитоплазми; розмір, локалізація та забарвлення ядра).

3. Нормальні показники червоної крові: вміст еритроцитів, гемоглобіну в 1 л крові, колірний показник і кількість ретикулоцитів.

4. Функції еритроцитів та гемоглобіну.

5. Регуляція еритропоезу (нервова та гуморальна).

Питання для самоконтролю знань

1. У хворого має місце хронічна постгеморагічна анемія, що супроводжується зниженням концентрації сироваткового заліза, гіпохромією еритроцитів, пойкіло- та анізоцитозом. Яка величина кольорового показника найбільш ймовірна при цьому?

A. 0,8

B. 0,65

C. 0,95

D. 1,0

E. 1,15

2. При пораненні хворий втратив до 25% об’єму крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати?

A. Активація еритропоезу

B. Відновлення білкового складу крові

C. Збільшення числа ретикулоцитів

D. Надходження міжтканинної рідини в судини

E. Перехід на мегалобластичний тип еритропоезу

3. У дитини, яка має опіки близько 25%поверхні тіла, гематокритне число становить 0,65. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається при цьому?

A. Гіповолемія нормоцитемічна

B. Гіповолемія олігоцитемічна

C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Гіперволемія поліцитемічна

E. Гіперволемія нормоцитемічна

4. У альпіністів, які тривалий час знаходились у високогірному районі, спостерігалось збільшення кількості еритроцитів – більше 6.0х10¹²/л і гемоглобіну – більше 170г/л у крові. Який механізм таких змін крові?

A. Посилення внутрішньоклітинного гемолізу еритроцитів

B. Посилення продукції еритропоетину нирками

C. Посилення гемолізу еритроцитів у кровоносному руслі

D. Посилення здатності тканин утилізувати кисень

E. Посилення процесів без кисневого збільшення енергії

5. У пунктаті мієлоїдної тканини дитини 6 років виявляються клітини, у яких в процесі диференціювання відбувається пікноз та видалення ядра. Назвіть вид гемопоезу. Для якого характерні такі морфологічні зміни?

A. Еритроцитпоез

B. Тромбоцитопоез

C. Гранулоцитопоез

D. Лімфоцтопоез

E. Моноцитопоез

6. При анемії в периферійній крові визначаються дегенеративні і регенеративні форми еритроцитів. Які клітини свідчать саме про регенераторну активність кісткового мозку?

A. Мікроцити

B. Сфероцити

C. Ретикулоцити

D. Пойкілоцити

E. Анізоцити

7. У хворого на 7 добу після крововтрати, викликаної травмою, визначені такі показники крові: еритроцити - 2,8х10¹²/л, гемоглобін - 3,9 ммоль/л, ретикулоцити-15%. В мазку крові – ацидофільні та поліхроматофільні нормобласти. Який найбільш ймовірний механізм появи регенераторних форм еритроцитів у крові?

A. Пригнічення синтезу інгібіторів еритропоетинів

B. Пригнічення дозрівання еритроїдних клітин в кістковому мозку

C. Підвищення проникності гемотокістковомозкового бар’єру

D. Вихід крові із депо

E. Посилення проліферації клітин еритроцитарного ростка кісткового мозку

8. Яке порушення загального об’єму крові виникає у випадку абсолютного еритроцитозу, наприклад, при хворобі Вакеза?

A. Гіперволемія проста

B. Гіперволемія олігоцитемічна

C. Гіперволемія поліцитемічна

D. Гіповолемія поліцитемічна

E. –

9. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається в початковій фазі гострої крововтрати?