Самостійна позааудиторна робота

Питання для повторення

1. Фази шлункової секреції та їх регуляція.

2. Фізичні властивості та склад шлункового соку.

3. Поняття про слизо-бікарбонатний бар’єр шлунка.

Питання для самоконтролю знань

1. Експериментальній тварині (собаці) через зонд у порожнину шлунка ввели 150 мл м’ясного бульйону. Вміст якої з наведених речовин швидко збільшиться у крові тварини:

A. Гістамін

B. Інсулін

C. Нейротензин

D. Вазоінтестинальний поліпептид

E. Соматостатин

2. До гастроентерологічного відділення потрапив хворий, 57 років, з підозрою на синдром Золлінгера-Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину в сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірне?

A. Гіперсекреція гіпоацидна

B. Гіпосекреція гіперацидна

C. Гіперсекреція гіперацидна

D. Ахілія

E. Гіпосекреція гіпоацидна

3. Чоловіку, 35 років. з виразковою хворобою зроблено резекцію антрального відділу шлунка. Секреція якого гастроінтестинального гормону внаслідок операції буде порушена найбільше?

A. Нейротензин

B. Холецистокінін

C. Секретин

D. Гастрин

E. Гістамін

4. Щурам вводили внутрішньом’язево 1,0 мг гідрокортизону на 100г маси тіла. Після 10 ін’єкцій спостерігалося утворення виразок шлунку. Який механізм лежить в основі розвитку цих виразок?

A. Гіперхлоргідрія

B. Емболія судин

C. Зниження секреції гастрину

D. Ішемія слизової оболонки

E. Гіперпродукція слизу

5. Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії алофан, який спричинює їх склерозування. Який механізм ушкодження слизової оболонки шлунка є провідним у цьому експерименті?

A. Дисрегуляторний

B. Нейродистрофічний

C. Механічний

D. Ішемічний

E. Нейрогуморальний

6. Хворий скаржиться на нудоту, печію, часті запори. При дослідженні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність – 88 ммоль/л, загальна HCl – 83 ммоль/л, вільна HCl – 50 ммоль/л, зв’язана HCl – 33 ммоль/л, кислі фосфати та органічні кислоти – 5 ммоль/л. Оцініть стан кислотності шлункового соку.

A. Ахілія

B. Гіпоацидний

C. Гіперацидний

D. Нормацидний

E. –

7. У хворого виявили збільшення активності G – клітин шлунку. Які з перерахованих зрушень процесів травлення можуть виникати при цьому?

A. Зменшення кислотності

B. Підвищена секреція гастрину

C. Зниження активності ферментів

D. Утворення великої кількості слизу

E. Пригнічення моторики шлунку

8. Тривале куріння призводить до зниження тонусу стравохідного сфінктера. Які з перерахованих процесів травлення можуть виникати при цьому?

A. Закидання їжі в стравохід

B. Скупчення їжі в стравоході

C. Накопичення їжі в шлунку

D. Посилення моторики шлунку

E. Пригнічення моторики в шлунку

9. У хворого, 39 років, при фіброгастроскопічному обстеженні в пілоричному відділі шлунка виявлена виразка розміром 1,5х1,0 см. Проба на наявність Helicobacter pylori позитивна. Роль бактеріального обсіменіння слизової шлунка в патогенезі виразки пов’язана з:

A. Порушенням слизового бар’єра

B. Підвищенням секреції соляної кислоти

C. Підвищенням секреції ферментів

D. Ушкодженням клітин слизової

E. Зниженням секреції гастромукопротеїну

10. У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору «кофейної гущі»; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити – 2,8х10¹²/л, лейкоцити – 8х10⁹/л, гемоглобін – 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення виразкової хвороби, яке виникло у хворого?

A. Пенетрація

B. Перфорація

C. Малігнізація

D. Кровотеча

E. Пілоростеноз

Контрольні питання

1. Порушення секреторної функції шлунка.

1.1. Типи патологічної шлункової секреції.

1.2. Гіперсекреція: причини, прояви, моделювання.

1.3. Гіпосекреція: причини, прояви, моделювання.

2. Порушення рухової функції шлунка: причини, прояви, наслідки.

3. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки: визначення поняття, ускладнення.

4. Етіологія виразкової хвороби.

5. Теорії патогенезу виразкової хвороби.

6. Сучасне уявлення про патогенез виразкової хвороби.

7. Основні методи моделювання виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Самостійна аудиторна робота

Протокол №

Дата___________

Завдання. Вивчити різні патогенетичні варіанти виразки шлунка

Екзогенна виразка

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пептична виразка

Трофічна виразка

Гіпорегенераторна виразка

Навести приклади експериментальних моделей, пояснити патогенез

Демонстрація відеофільму:

Роль Helicobacter pylori у виникненні виразкової хвороби?

Література

1. Патофізіологія /За ред. М.Н. Зайка, Ю.В.Биця, М.В.Кришталя. – 4-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ Медицина,2014, 2015.- С.572, 576-583.

2. Атаман О.В. Патофізіологія: підручник в 2 т. Т.2 Патофізіологія органів і систем. – Вінниця: Нова Книга, 2016.-С.236 – 244, 250-264.

3. Патофізіологія / За ред. М.Н.Зайко і Ю.В.Биця.- К.:Медицина, 2008.- С.517-523.

4. Патологическая физиология /Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – Т.2. - М.:МЕД пресс, 2000. – С.293-306.

5. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. – Вінниця.: Нова книга, 2007.- С.374-382, 386-392.

6. Патологічна фізіологія/ За ред. проф.М.С.Регеди, проф. А.І. Березнякової. Підручник для студентів - Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.

Підпис викладача___________

Заняття 15

Тема: Порушення травлення в кишечнику. Гострий панкреатит. Кишкова непрохідність.

Актуальність теми: Незважаючи на численні досягнення в медичній галузі, розробку нових методів лікування та профілактики гастроентерологічних захворювань, розповсюдженість їх залишається досить високою. В Україні патологія шлунково-кишкового тракту складає 9,2% всіх захворювань внутрішніх органів (дані 2007 року). Із них велика частка належить ураженням підшлункової залози. Наслідком недостатності травлення є порушення обміну речовин, виснаження, інтоксикація, зниження реактивності. У всіх хворих із патологією травної системи спостерігаються зміни в порожнині рота: обкладений язик, хронічний гінгівіт, патологія пародонта