Экссудативно-катаральный диатез

Внешний вид: больной бледный и пастозный.

Характерны:

· склонность к воспалительным заболеваниям, выраженность явлений экссудации;

· высокая чувствительность тканей к медиаторам воспаления (гистамин, серотонин);

· повышенный синтез IgE → склонность к аллергическим реакциям немедленного типа;

Предрасположенность к бронхиальной астме, отеку Квинке. Мо-жет развиваться анафилактический шок.

Нервно-артритический диатез

Внешний вид: бледность и пастозность или нормальный.

Характерны:

· повышенная возбудимость нервной системы → склонность к невротическим состояниям;

· изменение суставов (в связи с избыточным синтезом соединительной ткани) → развитием деформирующих артритов.

Предрасположенность к ревматизму, диабету, подагре.

Астенический диатез

Внешний вид: вялость и пониженная двигательная активность (адина-мичность).

Характерны:

· лабильность нервной системы и висцеральных реакций → склонность к висцеральной патологии;

· повышенная слабость мышечного каркаса;

· снижение объема жировых прокладок.

Предрасположенность к опущению внутренних органов.

Лимфатико-гипопластический диатез

Этиология:

· родовая травма (стресс во время родов);

· внутриутробная травма;

· кровоизлияние в родах;

· асфиксия плода.

Механизмы развития:

Гибель клеток надпочечников, продуцирующих кортизол

↓

Растормаживание механизмов обратной связи

↓

Повышенное выделение кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ

↓

Стимуляция коры надпочечников

↓

Повышенная секреция минералокортикоидов, диспропорция в секреции

кортизола и минералокортиоидов (дискортицизм)

↓

Диатез

Проявления диатеза:

· гиперплазия лимфоидной ткани (тимуса, лимфатических узлов);

· снижение иммунологической реактивности лимфатической ткани → склонность к воспалительным заболеваниям;

· нарушение обмена воды и электролитов;

· понижение резистентности к стрессорным воздействиям;

· проявление инфантилизма (физического и психического).

Немедикаментозные методы лечения и профилактики диатезов у детей

Назначения	Экссудативно-катаральный диатез	Лимфатико-гипопластический диатез	Нервно-артритический диатез
Диета, в том числе для матери при естественном вскармливании	Гипоаллергенная, с исключением облигатных аллергенов, красно- и жёлто-окрашенных овощей и фруктов. Ограничение бульонов, цельного коровьего молока. Мясо и рыба отварные. Кисломолочные продукты, овощи, фрукты. В тяжёлых случаях - элиминационная диета, выявление и исключение причинно-значимого агента	Возрастной стол с ограничением мучных продуктов и каш. Преобладание в диете овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. При аллергических проявлениях - то же, что и при экссудативно-катаральном диатезе	Возрастной стол с ограничением или исключением бульонов, жареного, тушёного и консервированного мяса, колбас, копчёностей, острых блюд, кофе, какао, цитрусовых и ряда овощей (щавель, шпинат, редиска, редька, цветная капуста, зелёный горошек) Стол молочно-растительный, мясо и рыба отварные
Наблюдение	Ведение пищевого дневника, индивидуальный график вакцинации. Слежение за регулярностью и качеством стула
Тщательный уход	Постоянно	Постоянно	Постоянно
Домашнее воспитание	До 3 лет	До 5-6 лет	До школы
Лечение дисбактериоза	При необходимости

Профилактику возникновения аномалий конституции следует начинать ещё до рождения ребёнка и продолжать после родов:

• Регулярное наблюдение за здоровьем женщины, особенно во время беременности.

• Предупреждение или лечение гестозов и любых заболеваний будущей матери.

• Соблюдение беременной охранительного гигиенического режима.

• Рациональное гипоаллергенное питание беременной.

• Правильное ведение родов и раннее прикладывание ребёнка к груди.

• Естественное вскармливание с осторожным, медленным и постепенным введением продуктов его коррекции (каждый новый компонент питания вводят отдельно, начиная с малых количеств).

• Исключение из рациона кормящей матери и ребёнка облигатных аллергенов, экстрактивных веществ, пряных, острых, копчёных блюд.

• Использование только натуральных тканей для одежды детей, детского мыла при мытье ребёнка и стирке его белья.

• Закаливание, массаж, гимнастика.

• Применение адаптогенов при поступлении в детские учреждения.

• Строгое соблюдение инструкций при вакцинации или составление индивидуального графика профилактических прививок.

 

28. Понятия "наследственная болезнь" и "наследственная предрасположенность", их сущность и различие. Типы реализации наследственных свойств в онтогенезе. Методы выявления наследственной патологии у человека. Понятие врожденной патологии. Критические периоды внутриутробного развития. Факторы, способствующие возникновению врожденной патологии.

Все болезни человека подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденнымипринято называть заболевания, с которыми человек появляется на свет. Они, в свою очередь, делятся на две группы:

· наследственные болезни, которые являются результатом повреждения генетического аппарата половой клетки и передаются от поколения к поколению;

· ненаследственные (собственно врожденные), возникающие вследствие воздействия внешних факторов на зародыш или какой-либо из его зачатков (тератогенное действие).