Глава 21. Ревматоидный артрит. Реактивные артриты

I. Мотивация цели. Ревматоидный артрит (РА) относится к числу заболеваний ревматологического профиля, актуальность которого подчеркивается высокой распространенностью, тяжестыотечения, неблагоприятным прогнозом, ранней инвалидизациейбольных. ВОЗ считает медико-социальные аспекты РА наиболее актуальными проблемами третьего тысячелетия. К сожалению, врачи плохо знают РА. Поэтому диагностика его часто несвоевременна, лечение неадекватное.

В свою очередь реактивные артриты (РеА) представляют собой негнойные, «стерильные» заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях опорно-двигательного аппарата, индуцированные облигатной или факультативной инфекцией, которую не удается выявить обычными микробиологическими методами. При этом очаг инфекции расположен вне сустава. К сожалению, врачи различных специальностей плохо знают как РА, так и РеА. Поэтому диагностика этих заболеваний часто несвоевременна, а лечение отсрочено и неадекватно.

 

II. Цель самоподготовки: в результате самостоятельного изучения теоретического материала по данной теме студент должен знать:

1. Определение РА, РеА. 

2. Этиологию и патогенез РА и РеА.

3. Классификацию РА и РеА.

4. Клинические проявления РА и РеА.

5. Методы лабораторной и инструментальной диагностики при данных заболеваниях.

6. Диагностические критерии РА и РеА.

7. Стандарты лечения РА.

8. Принципы терапия РеА с позиций доказательной медицины.

 

III. Исходный уровень знаний.

Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию суставов.

2. Особенности клинического обследования ревматологического больного.

3. Иммунологические аспекты патогенеза РА.

4. Методику проведения и клиническую оценку данных рентгенологического и ультразвукового исследований суставов.

5. Ориентироваться в арсенале лабораторных возможностей диагностики и методах фармакологической коррекции активности иммуновоспалительного процесса.

 

IV. План изучения темы:

1. Определение РА и РеА.

2. Этиология и патогенез РА, РеА.

3. Классификация РА и РеА.

4. Клинические проявления при РА и РеА.

5. Методы инструментальной и лабораторной диагностики.

6. Диагностические критерии РА и РеА.

7. Стандарты терапии РА.

8. Принципы лечения РеА.

9. Понятие «базисная терапия» и препараты для ее проведения.

10. Основные представители групп нестероидных противовоспалительных препаратов, способы их применения, нежелательные эффекты (НПВС-гастропатии и нефропатии) и их предупреждение.

11. Понятие о пульс-терапии. Показания и противопоказания. Осложнения.

12. Понятие о генно-инженерных биологических агентах, показания к назначению при РА.

13. Локальная терапия при РА.

14. Физиотерапевтические методы лечения при РА и РеА.

 

V. Вопросы для самоконтроля:

1. Определение РА и РеА.

2. Классификация данных нозологий.

3. Диагностические критерии РА и РеА.

4. Стандарты лабораторно-инструментальной диагностики.

5. Основные представители групп препаратов для лечения РА и РеА, показания и противопоказания к их назначению, способы их применения.