Загальна мета.
Знати інтеграцію всіх етапів обміну вуглеводів і контроль вмісту глюкози в крові, що досягається шляхом тісної взаємодії нейрогенних і гуморальних факторів, головними серед яких є гормони, що здійснюють гіпо- і гіперглікемічний вплив.
Найбільш розповсюдженим захворюванням основу якого складає абсолютна або відносна інсулінова недостатність, є цукровий діабет. Кожний майбутній лікар повинен добре засвоїти механізми гормональної регуляції обміну вуглеводів, так як дані знання обґрунтовують біохімічну та клінічну діагностику, а також підходи до лікування патологічних змін обміну вуглеводів.
Конкретні цілі:
1. Аналізувати зміни рівня глюкози крові, механізм її гормональної регуляції (інсулін, глюкагон, адреналін), патологічні прояви порушень обміну глюкози, цукровий діабет, голодування.
Вихідний рівень знань-вмінь.
Вміти писати формули моно- і дисахаридів (біоорганічна хімія). Знати ендокринні залози, які беруть участь в регуляції обміну вуглеводів (біологія, гістологія).
|
|
Оpiєнтувальна каpтка для самостiйного вивчення студентами
Навчальної лiтеpатуpи пpи пiдготовцi до заняття.
Зміст і послідовність дій | Вказівки до навчальних дій |
1. Практичне вивчення глюкозотолерантного тесту. | 1.1. Принцип методу глюкозотолерантного тесту. |
2. Гормони-регулятори обміну глюкози, ефекти та механізми впливу на рівень глюкози. | 2.1. Механізми гіпоглікемічного ефекту інсуліну. 2.2. Механізм впливу на вуглеводний обмін глюкагону, адреналіну, глюкокортикоїдів. |
3. Глюкоземія: нормальний стан та його порушення. | 3.1. Нормоглікемія: механізми її підтримання. 3.2. Гіпоглікемія: причини виникнення і наслідки для організму. 3.3. Гіперглікемія – причини та ускладнення. |
4. Цукровий діабет: інсулінзалежний тип І та інсуліннезалежний тип ІІ. | 4.1. Клініко-біохімічна характеристика. 4.2. Діагностичні критерії цукрового діабету: а) глюкозотолерантний тест; б) подвійне цукрове навантаження. в) глікозильований Нb А1С. |
Індивідуальна самостійна робота студентів.
Підготувати реферативну доповідь: “Метаболічні зміни та ускладнення при цукровому діабеті”.
Алгоритм лабораторної роботи.
Оральний глюкозотолерантний тест.
Принцип методу: зранку натщесерце визначають концентрацію глюкози в капілярній крові. Після цього пацієнту дають випити розчин глюкози з розрахунку 1 г глюкози на 1 кг маси тіла. А потім, впродовж 3-х годин, у нього через кожну годину беруть кров і визначають в ній концентрцію глюкози ортотолуідиновим методом (див. попередне заняття).
За найденими величинами будують цукрову криву: по горизонталі відкладають час в годинах, а по вертикалі – концентрацію глюкози в крові.
|
|
В нормі в крові здорової людини:
1) Максимальне підвищення рівня глюкози спостерігається через 1 годину після цукрового навантаження; але не перевищує “нирковий поріг”.
2) До другої години рівень глюкози в крові знижується нижче початкового рівня.
3) До третьої години концентрація глюкози в крові повертається до норми.
С, ммоль/л
12,0
10,0
8,0 2
6,0
1
4,0
2,0
1 2 3 год.
1-цукрова крива в нормі;
2-цукрова крива при прихованому цукровому діабеті.
Тема 14. Дослідження катаболізму і біосинтезу триацилгліцеролів ТА ФОСФОЛІПІДІВ. Встановлення молекулярних механізмів регуляції ліполізу.
Актуальність теми.
Ліпіди в організмі людини виконують енергетичну, депонуючу, регуляторну та структурну функції, беруть участь у побудові та функціонуванні біологічних мембран клітин. Знання патохімії ліпідного обміну необхідні для розуміння патогенезу найрозповсюджених захворювань людини (атеросклероз, ожиріння, стеатогепатит, цукровий діабет та ін.)