B. для снятия полинейропатий конечностей

ТЕСТЫ ПО ФТИЗИАТРИИ

1. Мужчина 22 лет, обратился к семейному врачу, с жалобами на кашель со мокротой и повышением температуры в течение 1 месяца, похудание. Из анамнеза: 2 года проработал строителем в г.Алматы. Обьективно: состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/м2. Пальпируется шейные, подчелюстные, лимфатические узлы, диаметром 0,2-0,3мм, мягкие, умеренно болезненные. Перкуторно справа притупление легочного звука, в межлопаточной области выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 95 ударов в мин. АД 110/65мм рт. ст. Какой из методов диагностики первоначально применить при подозрении на туберкулез?

A. компьютерная томография легких

B. рентгенография легких

C. микроскопия мокроты

D. ультразвуковое сканирование

E. лабораторное исследование крови

 

2. Мужчина 42 лет, обратился к семейному врачу. Беспокоит кашель с прожилками крови больше месяца, похудел на 5 кг. Из анамнеза: с ними проживал родной брат, который болел туберкулёзом, какой формой не знает. Объективно: общее состояния относительно удовлетворительное, пониженного питания, индекс массы тела 18 кг/м2. Перкуторно притупление легочного звука в межлопаточной области, справа в подлопаточной области единичные мелкопузырчатые хрипы, АД 110/60 мм рт. ст. При бактериоскопии мокроты: 2-х кратно отрицательно. На рентгенограмме органов грудной клетки: неоднородное затемнение в верхней доле справа. Как решить дальнейшую тактику семейного врача?

A. назначить противотуберкулезную терапию

B. назначить неспецифическую антибиотикотерапию

C. назначить нестероидные противоспалительные препараты

D. назначить глюкокортикоидные препараты

E. назначить поливитамины

 

3. Пациент 25 лет с жалобами на кашель более 2-х недель, в амбулаторно-диагностическом отделении сдал мокроту. Из анамнеза: находился в заключении 2 года назад, перенес туберкулез. При бактериоскопии 2х кратно микобактерии найдены, на рентгенограмме органов дыхания сливные очаговоподобные тени в верхних долях легких. Обьективно: индекс массы тела 16,6 кг/м2. Аускультивно: дыхание ослаблено, в межлопаточной области единичные мелкопузырчатые хрипы. Для решения вопроса о назначении лечения необходимо определить спектр чувствительности к препаратам. Какой из перечисленных методов необходимо выбрать для выявления чувствительности микобактерий туберкулеза в течении короткого времени?

A. люминесцентная бактериоскопия мокроты

B. GenXpert MTB/RIF мокроты

C. бактериоскопию мокроты методом флотации

D. посев мокроты на среду Левенштейна-Йенсена

E. посев мокроты на BACTEC MGIT 960

 

4. Женщина 28 лет, на приеме у семейного врача, при проведенной бактериоскопии мокроты 2-х кратно положительный мазок на микобактерии туберкулеза, чувствительные к препаратам 1 ряда. Из анамнеза, она мать-одиночка, воспитывает дочь 5 лет, живет в съёмной квартире. У дочери частые простудные заболевания, со слов матери весит дочка 15 кг, плохо ест в последнее время. Семейный доктор назначил противотуберкулезную терапию матери, но врач в раздумье, что назначить в обследовании ребенка из контакта, в первую очередь?

A. 2-х кратную бактериоскопию мокроты

B. посев мокроты на среду Левенштейна-Йенсена

C. внутрикожную пробу Манту

D. флюорографию органов дыхания

E. биохимические исследования крови

 

5. Мужчина 57 лет, на приеме у эндокринолога, состоит на учете по поводу Сахарного диабета 2 типа, около 10 лет. В настоящее время жалобы на кашель более 1 месяца, похудание, выраженную потливость, уровень гликемии натощак 18,0-20,0 ммоль/л, несмотря на адекватную сахароснижающую терапию и диету. Обьективно: выраженная влажность кожных покровов, t 38,0 С, перкуторно притупление легочного звука в подлопаточной области справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В 2-х кратной бактериоскопии микобактерии туберкулеза найдены, GenXpert MTB/RIF мокроты: чувствительность к рифампицину сохранена. Какую комбинацию противотуберкулезных препаратов вы примените обязательно?

A. изониазид+рифампицин

B. рифампицин+стрептомицин

C. этамбутол +пиразинамид

D. рифампицин +стрептомицин

E. изониазид + пиразинамид

 

6. На приеме женщина 27 лет, жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокроты, боли в грудной клетке, лихорадку, утомляемость в течение 3-х недель. Принимала самостоятельно эритромицин при повышении температуры тела, пила отвары из трав, без особого эффекта. Объективно: пациентка пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/мкожные покровы на ощупь влажные. В легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, единичные влажные хрипы. ЧД 22 в мин., ЧСС 105 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. Другие органы без особенностей. Врач направил на 2-кратную бактериоскопию мокроты, результат отрицательный. Какую дальнейшую тактику должен запланировать врач?

A. Назначить рентгенографию органов дыхания

B. Назначить торакоскопию органов дыхания

C. Назначить ультразвуковое исследование плевральныхсинусов

D. Назначить бронхоскопию органов дыхания

E. Назначить ангиографию органов дыхания

 

7. Больному ребенку 8 лет, страдающему туберкулезным спондиллитом, получающим лечение в противотуберкулезной больнице, который принимает комбинацию 4-х противотуберкулезных препаратов, доктор назначил лекарственный препарат пиридоксин гидрохлорид в таблетированной форме. С какой целью доктор применил пиридоксин гидрохлорид в данном случае?

A. для улучшения связывания кальция

B. для снятия полинейропатий конечностей

C. для повышения веса

D. для повышения аппетита

E. для снятия тошноты

 

8. На приеме у семейного врача, пациент 12 лет. Обратились родители после того, как узнали, что родной дядя болен туберкулезом, диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, БК (+). При обследовании: жалоб у ребенка нет, индекс массы тела 19 кг/м2, со стороны других органов и систем без патологических особенностей, но у ребенка имеется бронхиальная астма, состоит на учете более 2-х лет, обследуется и лечение получает регулярно. После обследования ребенка локальный туберкулезный процесс полностью исключен. Решите, какой противотуберкулезный препарат необходим для проведения химипрофилактики туберкулеза у данного пациента?

A. рифампицин

B. пиразинамид

C. изониазид

D. этамбутол

E. стрептомоцин

 

9. Медсестра приемного отделения направила своего знакомого 36 лет, с кашлем на обследование. Какой основной метод выявления больных туберкулезом среди взрослых при обращении в ЦСМ:

A. анализ эпидемиологических показателей

B. общий анализ крови и мочи

C. флюорография