2020-09-26
59
E. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
20.Больная 38 лет, мать 5-х детей, живет на съёмной квартире, обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой более 2-х месяцев, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышение температуры до 37,8 С. Врач, обследовав поставил диагноз: хронический бронхит, назначил противовоспалительное лечение. После проведенного лечения амоксициллином самочувствие больного несколько улучшилось. Через 2 месяца при очередном флюорографическом обследовании, обнаружено негомогенное затемнение в области верхней доли правого легкого за счет сливных очаговоподобных теней, в нижних отделах правого легкого — единичные малоинтенсивные очаги обсеменения. Какой диагноз Вы предполагаете?
|
|
|
A. периферический рак легких
B. абсцедирующая пневмония
C. бронхоэктатическая болезнь
D. инфильтративный туберкулез легких
E. очаговая пневмония
21. Какой фактор не имеет значения в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких?
A. вирулентность микобактерий
B. резистентность микобактерий
C. снижение реактивности организма
D. гиперсенсибилизация легочной ткани
E. экзогенная суперинфекция
22. О чем свидетельствует наличие поствакцинального рубчика БЦЖ на плече у ребенка в возрасте 12 месяцев?
A. Об эффективности лечения
B. О сформировавшемся иммунитете
C. О выздоровлении ребенка
D. Об инфицировании туберкулезом
E. Об осложнении вакцинации БЦЖ
23. Больной 35 лет, получает лечение от туберкулеза 2 месяца. Ему был диагностирован туберкулез легких с отрицательным мазком. Самочувствие больного было вполне удовлетворительным. Но теперь, через 2 месяца лечения, у него в мокроте обнаружены БК микроскопическим методом. Определите исход лечения:
|
|
|
A. вылечен
B. лечение завершено
C. переведен
D. неудача лечения
E. нарушение режима
24. Мать ребенка 5 лет отмечает, что за последние 2-3 недели появились субфебрильная температура, слабость, раздражительность, потливость, кашель. Ребенок стал худеть, капризничать. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: температура 37,8 С, слизистая оболочка полости рта гиперемирована. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот без особенностей. Стул и диурез в норме. При рентгенологическом исследовании определяются увеличение, и деформация тени корней легких с обеих сторон. Реакция Манту 17 мм. О какой форме туберкулеза можно подумать?
A. первичный туберкулезный комплекс
B. туберкулез внутригрудных л/ у
C. инфильтративный туберкулез
D. очаговый туберкулез
E. туберкулезная интоксикация
25.Ребенку в роддоме не сделана прививка БЦЖ, так как у него была температура 37,5 С. При выписке ребенок здоров. Когда нужно делать ребенку БЦЖ и где?
A. В поликлинике сразу после выписки
B. В роддоме через 1 месяц
C. В противотуберкулезной больнице
D. БЦЖ противопоказано
E. Через 1,5–2 месяца, после консилиума в поликлинике
26. У больного 25 лет, через 6 месяца после завершения лечения по 1 режиму по поводу диагноза: Инфильтративный туберкулез легких, на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2,5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. БК в мокроте отсутствуют. О каком остаточном изменении идет речь после излеченного случая?
А. кальцинаты
В. туберкулема.
С. фиброзно-очаговые остаточные изменения
D. плевропневмосклероз
E. цирротический туберкулез
27. Кем впервые был получен туберкулин?
A. Кохом
B. Кальметтом
C. Гереном
D. Менделем
E. Ваксманом
28. Через какое время нужно будет проводить оценку внутрикожной пробы Манту?
A. 12 ч
B. 24 ч
C. 36 ч.
D. 48 ч.
E. 72 ч.
29. Назовите общедоступный метод диагностики МБТ, выполнимый в любом лечебно-профилактическом учреждении:
A. метод флотации
B. прямая бактериоскопия
C. бактериологическое исследование
D. люминесцентная бактериоскопия
E. метод полимеразно-цепной реакции
30. Назовите противотуберкулезные препараты основного ряда:
A. стрептомицин, рифампицин, канамицин
B. изониазид, циклосерин, ПАСК
C. рифампицин, этамбутол, пиразинамид
D. изониазид, рифампицин, офлоксацин
E. бедаквилин, деламанид
31. У больного ребенка 12 лет, состоящим на учете у ревматолога, с повышалась температура до 37,6 по вечерам, несмотря на проводимую антирецидивную терапию строго по плану. Жалуется на кашель с мокротой, боль в грудной клетке справа, слабость, недомогание. Родители обратились к педиатру. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?
A. бронхографию
B. электрокардиографию
C. бактериоскопию мокроты
D. спирографию
E. торакоскопию
32. Девочка 12 лет, заболела остро 2 недели назад, с подъемом температуры до 40оС с ознобом, профузным потом, резко выраженной слабостью, адинамией, диспепсическими расстройствами, тахикардией. При осмотре – больная пониженного питания, глаза с блеском, сознание ясное, изменений со стороны грудной клетки и брюшной полости нет. Был заподозрен брюшной тиф. При аускультации в межлопаточном пространстве - влажные мелкопузырчатые хрипы и нежный шум трения плевры. На обзорной рентгенограмме легких - тотальное обсеменение обоих легких мелкими очагами. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицат. Из анамнеза известен контакт с больным туберкулезом легких с бактериовыделением. Поставьте предварительный диагноз:
A. Первичная пневмония
B. Туберкулез легких
C. Бронхиальная астма
|
|
|
D. Саркоидоз легких
E. Пневмокониоз легких
33. У ребенка 3 лет, общее состояние удовлетворительное. На левом плече имеется поствакцинальный рубчик размерами 6 мм. В возрасте 1,5 лет пострадал в автокатастрофе, в связи с потерей крови было проведено переливание плазмы и эритроцитарной массы. Через 6 месяцев был выявлена ВИЧ инфекция. При диспансерном обследовании, поставлена проба Манту с 2 ТЕ. Через 72 часа после постановки теста наблюдали инфильтрат размером 5 мм в диаметре. Ваша дальнейшая тактика по отношению к данному ребенку?
A. провести химиопрофилактику изониазидом 2 месяца
B. провести химиопрофилактику изониазидом 4 месяц
C. провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяца
D. провести химиопрофилактику изониазидом 8 месяца
E. провести химиопрофилактику изониазидом 1 год
34. На приеме девушка 17 лет. Жалобы на кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, боли в грудной клетке, лихорадку, утомляемость. Болеет в течение 3-х недель. Принимала аспирин при повышении температуры тела, пила отвары из корня алтея без особого эффекта. Объективно: пациентка пониженного питания, кожные покровы на ощупь влажные. В легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, дыхание на этом участке ослабленное, хрипов нет. ЧД 20 в мин., ЧСС 105 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Другие органы без особенностей. Врач направил на 2-кратный анализ мокроты на бактериоскопия- отрицательный. Какую тактику должен выбрать врач?
