Синусовая брадикардия

Интервалы

P-Q = 0.12-0.2

Q-T = 0.35-0.42

R-R = 0.75-1.0

QRS = 0.06-0.09 (0.1)

 

Положения электрической оси

1)нормальное положение, когда угол а составляет от +30° до +69°
2)вертикальное положение – угол а от +70° до +90°
3)горизонтально положение – угол а от 0° до +29°
4)отклонение оси вправо – угол а от +91°до +/-180°
5)отклонение оси влево – угол а от 0 до – 90

Нормальное, горизонтальное и вертикальное положение оси сердца (от 0° до 90°) может встречаться как у здоровый людей, таки и у больных с гипертрофией желудочков или нарушениями внутрижелудочковой проводимости

Отклонение электрической оси вправо (больше +90°) или влево (меньше 0°), как правило, свидетельствует о наличии патологических изменений в сердечной мышце.

Алгоритм расшифровки

1. Анализ сердечного ритма и проводимости

А) оценка регулярности сердечных сокращений

Б) подсчет числа сердечных сокращений

В) определение источника возбуждения

-   Предсердные ритмы характеризуются, наличием отрицательных зубцов Р в II, III отведениях и следующих за ними неизмененных комплексов QRS

- Ритмы из АВ – соединения характеризуются: а)отсутствием на ЭКГ зубца, сливающемся с обычным неизмененным QRS, либо б)наличием отрицательных зубцов Р, расположеных после обычных неизмененных комплексов QRS

-       Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм характеризуется: медленным желудочковым ритмом (менее 40), наличием расширенного и деформированного комплекса QRS, отсутствием закономерной связи QRS с зубцом Р

Г) оценка функции проводимости

2. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей

А)определение положения электрической оси сердца во фронтальной проскости

Б) определение поворотов сердца вокруг продольной оси

Б) определение поворотов сердца вокруг поперечной оси

3. Анализ предсердного зубца Р

4. Анализ желудочкового комплекса QRST

А) анализ комплекса QRS

Б) анализ RS-T

В) анализ зубца Т

Г) анализ Q-T

5. Заключение

А)Источник ритма сердца (синусовый или несинусовй ритм).

Б)регулярность ритма сердца (правильный или неправильный ритм)

В)Число сердечных сокращений (ЧСС)

Г)положение электрический очи сердца.

Д)наличие четырех синдромов

-нарушение ритма

-нарушение проводимости

-гипертрофии миокарда предсердий и желудочков или острых их перегрузок

- повреждений миокарда (ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов)

Нарушения автоматизма СА –узла.

Синусовая тахикардия

1. Увеличение числа сердечных сокращений до 90-160 (180) в минуту (ускорение интервалов R-R)

2. Сохранение правильного синусового ритма (правильное чередовени зубца Р и комплекса QRS во всех циклах и положительный зубец Р в типичных отведениях)

Синусовая брадикардия

1. Уменьшение числа сердечных сокращений в минуту до 59-40 (увеличение длительности интервалов R-R)

2. Сохранение правильного синусового ритма.

Синусовая аритмия

1) Колебания продолжительности интервалов R-R, превышающие 0,15 с и связанные с фазами дыхания.

2) Сохранение всех электрокардиографических признаков синусового ритма (чередование зубца Р и комплекса QRSТ)