Комбинированная гипертрофия обоих желудочков

1) Если преобладает гипертрофия левого желудочка, сопутствующая гипертрофия правого желудочка диагностируется при

А) резком увеличении амплитуды R в отведениях V₁,₂ (больше 7 мм).

Б)появлении в V₁,₂ комплекса QRS типа rSr'

В)наличии признаков поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (комплекс QRS в отведении V₆ типа RS)

Г) появлении депрессии сегмента RS-T и инверсии зубца Т в отведениях V₁,₂

Д) наличии признаокв гипетрофии правого предсердия (P-pulmonale) в отведениях II,III,aVF.

2) если преобладает гипотрофия превого желудочка, диагноз сопутствующей гипертрофии левого желудочка ставится при:

А) увеличении амплитуды R в отведениях V₅,₆ или изменении соотношения R в V4-V6 (RV4  RV5> RV6 или RV4 < RV5  RV6)

Б)углублении S в отведении V₁ или V₂

В) отклонении электрической оси сердца влево

Г) наличии признаков поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (комплекс QRS в отведении V₆ типа QR)

Систолическая перегрузка желудочков

1) депрессия сегмента RS-Т и инверсия Т соответственно в левых (V₅,₆) и правых (V₁,₂) грудных отведениях.

2) сравнительно быстрая положительная динамика ЭКГ при нормализации состояния больного.

ЭКГ пори ишемии миокарда

Ишемия миокарда

1) разнообразные изменения формы и полярности зубца Т

2) Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субЭнокардиальной ишемии передней стенки, либо о субэпикардиальной, трансмуральной, или интрамуратьной ишемии задней стенки левого желудочка (хотя даже в нопме, особенно у молодых людей, часто регистрируется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях).

3) Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведниях свидетельствует о наличии субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии передней стенки левого желудочка.

4) Двухфазные зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.

 

 

Локализация	Прямые признаки: патологический Q (QS), эелевация RS-T, отрицательный коронарный Т	Реципроктные признаки: депрессия RS; высокий положительный Т; высокий R (при задних инфактах)	Пораженная артерия
Инфаркт миокарда передней стенки
Переднеперегородочный	V₁- V₃		Проксимальный отдел передней нисходящей артерии, межжелудочковые прободающие ветви.
Передневерхушечный	V₁, V₄		ЛПНА, диагональные ветви
Переднебоковой	I, aVL, V₅,V₆.		ЛПНА, диагональная ветвь или огибающая артерия.
Распространенный передний	I, aVL, V₁- V₆	III, aVF	Средняя часть ЛПНА или огибающая артерия.
Высокий передний (переднебазальный)	V24-V26 и/или V34-V36		Проксимальный отдел передней нисходящей артерии, межжелудочковые прободающие ветви.
Инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ
Заднедиафрагмальный (нижний)	II, III, aVF	V₁-V₄	Правая коронарная артерия, огибающая артерия, дистальная часть ЛПНА
Заднебазальный	V7- V9 (не всегда)	V₁- V₃	Задняя нисходящая ветвь правой коронарной артреии, огибающая артерия.
Заднебоковой	II, III V₅,V₆, aVF	V₁- V₃	Правая коронарная или обгибающая артерия
Распространенный задний	III, aVF, V₅,V₆, V7-9.	V₁- V₃
Инфаркт миокарда правого желудочка
ИМ правого желудочка	V₁, VR4-6	V₂- V₄	Проксимальная часть правой коронарной артерии