Технология выполнения простой медицинской услуги

57 58 59 60 61 62 63

«ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ»

Функциональное назначение: транспортное

Оснащение.

1.Функциональная кровать.

2.Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки).

3.Простыни для переворачивания.

4.Нестерильные перчатки.

№п/п	Алгоритм действий
	I.Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3	Надеть перчатки.
4	Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций
	II.Выполнение процедуры
	Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)
1	Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.
2	Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.
3	Положить на край кровати пеленку.
4	Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.
5	Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.
6	Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.
7	Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.
	Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)
1	Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2	Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).
3	Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
4	Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
5	Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
6	Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
7	Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
8	Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
9	Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
10	Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
11	Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.
	Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)
1	Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.
2	Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
3	Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.
4	Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы быть в состоянии помочь.
5	Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.
6	Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.
7	Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.
8	Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.
9	Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.
	Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)
1	Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
2	Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.
3	Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
4	Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую – под верхнюю часть его спины.
5	Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.
6	Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
7	Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
8	Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.
9	Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.
	III.Завершение манипуляции
1	Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
2	Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
3	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5	Уточнить у пациента его самочувствие.
6	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним – двумя помощниками. При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела
	У пациента отсутствуют признаки физических травм, таких, как свежие синяки, ссадины и повреждения костной системы после перемещения
	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется