2020-09-27
198
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
466) Какое из клинических проявлений наиболее характерно для заражения COVID-19?
• повышение температуры тела (>90%);
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
• одышка (55%);
• утомляемость (44%);
• ощущение заложенности в грудной клетке (>20%);
• наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. То
Также установлено, что среди первых симптомов могут быть:
• миалгия (11%);
• спутанность сознания (9%);
• головные боли (8%);
• кровохарканье (5%);
• диарея (3%);
• тошнота;
• рвота;
• сердцебиение.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
467) Категории лиц, относящиеся к высокому риску смерти при инфицировании COVID- 19?
1. Пожилые. Именно у пожилых людей из-за нагрузки на иммунную систему возможны самые сильные осложнения. По данным ВОЗ более 95% всех случаев смерти от COVID-19 приходятся на людей старше 60 лет. Это является веской причиной для строго соблюдения полной самоизоляции.
|
|
|
2. Люди с вредными привычками. Вредные привычки в целом ухудшают состояние здоровья, но курильщики в большей степени находятся под ударом нового коронавируса. Состояние лёгких курящего человека увеличивает риск тяжёлого течения вирусной пневмонии – одного из опасных осложнений COVID-19
.3. Люди с хроническими заболеваниями. Люди с такими заболеваниями как, астма, диабет, и болезни сердца п одвержены риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.Это основная часть группы риска, так как преклонный возраст и склонность к вредным привычкам являются причиной ухудшения состояния здоровья, что приводит к осложнениям при заболевании вирусной инфекцией.Не меньшему риску в период пандемии подвержены люди, не имеющие проблем со здоровьем, но не сумевшие объективно оценить происходящее.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
468) Какой путь передачи COVID-19 наиболее значимый?
Воздушно-капельный наиболее значимый, но также воздушно-пылевой, контактный
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
469) Что должно интересовать врача при сборе эпидемиологического анамнеза у пациента, подозрительного на инфицирование COVID-19?
-возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов
-наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19-инфекции
d) все вышеперечисленное
-При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов, а также наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
|
|
|
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
470) Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является:
a ) назначение диуретиков
b)внутривенное введение атропина
c)внутривенное введение сердечных гликозидов
d)внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы)
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
471) При пароксизмальной тахикардии ритм сердца
a)редкий ритмичный
b) правильный
с) ритмичным выпадением сокращений желудочков
d)неправильный
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
472) Длительность применения апиксабана в дозе 10 мг два раза в сутки для лечения острой венозной тромбоэмболии составляет (в днях)
7;
21;
28;
14
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
473) Гиперосмолярная кома развивается в результате:
Дефицита инсулина;
Дегидратации организма;
Инфекционного заболевания;
Низкого уровня глюкозы крови
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
474) Для кардиогенного шока характерным изменением пульсового давления является
- Снижение (из аккредитации)
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
475) Абсолютным противопоказанием использования тромболитической терапии является:
- геморрагический инсульт в анамнезе (из аккредитации)
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
476) Основными ЭКГ- признаками фибрилляции предсердий являются:
- Отсутствие зубцов Р;
-Разный интервал м/у зубцами R-R;
-Разная амплитуда з. R;
-Наличие волн фибрилляции («пила»).
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
477) Величина 1-го разряда начальной серии дефибрилляции при фибрилляции желудочков
- у взрослых - 360 Дж монофазный импульс или 150 - 200 Дж бифазный импульс
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
478) Купирующая доза пропанорма при пароксизме трепетания предсердий
- 600 мг внутрь
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
479) Неотложная помощь при гиперосмолярной коме включает
- 0,9 % NaCl в/в капельно 1 л, если есть вместе, то с низкие дозы инсулина
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
480) Неотложная помощь при остром коронарном синдроме включает в себя все ниже перечисленные, кроме:
- введения сердечных гликозидов
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
481) Неотложная помощь при обострении хронической обструктивной болезни легких включает в себя все ниже перечисленные, кроме:
- внутривенное введение бета-блокаторов
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
482) Какой препарат выбора при оказании неотложной помощи больному с отекомлегких:
ингаляции увлажненного кислорода с пеногасителями (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);
ингаляции для устранения бронхоспазма с Беротеком или Сальбутамолом;
наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон) и нейролептики (Дроперидол);
|
|
|
при необходимости выполняется кратковременный наркоз для устранения болевого синдрома Кетамином (в качестве премедикации вводится Диазепам или Реланиум) или Тиопенталом натрия;
препараты нитратов: Глицерина тринитрат, Изосорбитдинитрат;
петлевые диуретики: Торасемид, Лазикс, Фуросемид;
транквилизаторы: Реланиум, Диазепам, Сибазон;
при мерцательной аритмии применяется сердечные гликозиды (Строфантин К, Дигоксин), Амиодрон и Добутамин;
для выведения большого количества скопившейся в легких жидкости применяются высокие дозы Амброксола;
при высоком артериальном давлении назначаются ганглиоблокаторы: Арфонад, Бензогексоний, Пентамин;
при гипопротеинемии вводится свежезамороженная плазма;
при высоком риске тромбообразования: Фраксипарин, Гепарин;
при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики: Имипенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таваник и др.;
при развитии бронхоспазма: Эуфиллин, Аминофиллин;
сурфактанты: Куросурф, Альвеофакт, Сукрим, Экзосурф и др.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
483) Проведение вагусных проб используется для оказания помощи больным с:
- с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
484)
При каком осложнении гипертонического криза недопустимо быстрое снижение АД на 20-30% от исходного:
- Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20–25% от исходного в течение 40 мин) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
485) Укажите наиболее предполагаемый диагноз у больного в послеоперационном периоде с внезапно развившейся одышкой, болью в грудной клетке, критическим снижением артериального давления:
- ТЭЛА
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
|
|
|
486) Больной Н., 70 лет, поступил в кардиологическое отделение больницы скорой медицинской помощи с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, отеки ног, боли в правом подреберье, увеличение в объеме живота, приступы удушья в ночное время. Кожные покровы цианотичной окраски. ЧДД - 26 в 1 минуту. ЧСС - 70 в 1 минуту. АД - 170/100 мм.рт.ст. SpO2 - 90%. Что не показано больному в данной ситуации:
- наркотические анальгетики
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
487) У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0.12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:
- желудочковая пароксизмальная тахикардия
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
488) На ваших глазах в палате больной упал и потерял сознание. Дыхание агональное, пульс на магистральных артерия не определяется. Укажите с чего вы начнете оказание помощи:
- непрямой массаж сердца
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
489) Укажите препарат выбора, используемый при проведении сердечно-легочной реанимации больному с асистолией:
- адреналин
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
490) Основные факторы патогенеза сахарного диабета 1-готипа:
- деструкция b-клеток и абсолютная инсулиновая недостаточность
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
491) Основные факторы патогенеза сахарного диабета 2-готипа:
- снижение количества рецепторов к инсулину
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
492) Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы:
-ангиотензина-2
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
493) Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
- определение в крови ТТГ
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
494) При длительном приеме преднизолона может развиваться:
- синдром Иценко-кушинга
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
495) Какие изменения липидного профиля характерны для гипотиреоза:
- повышается уровень холестерина и липидов
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
496) Показанием к инсулинотерапии при сахарном диабете 2-типа является:
отсутствие эффекта при использовании максимальных доз пероральных сахароснижающих препаратов (гликемия натощак >8,0 ммоль/л
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
497) Артериальная гипотония является характерным симптомом:
Шок/коллапс
- гипокортицизма
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
498) В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет повышение уровня:
АКТГ
кортизол
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
499) Ключевым клиническим синдромом первичного гиперальдостеронизма является:
Стойкое повышение АД.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
500) Для диагностики рака щитовидной железы наиболее целесообразно провести:
тонкоигольную аспирационную биопсию
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
501) При диффузном токсическом зобе уровень ТТГ:
Снижается
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
502) С помощью какого исследования можно диагностировать нарушение толерантности к глюкозе?:
1. пероральный глюкозо-толерантный тест
2. гликемический профиль
3. гликированный гемоглобин
4. уровень утренней гликемии
5. определение С-пептида
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
503) Синдром Конна- это:
Первичный гиперальдостеронизм
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
504) Основной клинический синдром при феохромоцитоме:
подходит все, но выделила наиболее подходящее синдромально
-внезапное появление головной боли, потоотделения, бледность лица
-резкое повышение АД (АГ пароксизмального типа) из-за повышения секреции катехоламинов
-тахикардия
-полиурия после приступа
- метанефрины и норметанефрины в крови или в моче
-повышение содержания винилилминдальной кислоты в суточной моче
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
505) Основной метод лечения феохромоцитомы:
-хирургическое удаление опухоли
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
506) Чем купируется гипертонический криз при феохромоцитоме?:
альфа-адреноблокаторы (фентоламин)
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
507) Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является?
1. определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
2. термография
3. сканирование щитовидной железы
4. * ультразвуковое исследование
5. определение тиреоидных гормонов в крови
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
508) Несахарный диабет развивается в результате:
- нарушение синтеза антидиуретического гормона вазопрессина в ядрах гипоталамуса (центральный СД)
-потерей чувствительности почечных канальцев к действию вазопрессина — почечный несахарный диабет
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
509) Основным методом диагностики нарушения функции щитовидной железы является:
определение уровня ТТГ
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
510) Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
1) прогрессирующее ожирение
2) повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
3) аутоиммунная деструкция β-клеток поджелудочной железы
4) всѐ вышеперечисленное
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
511) Наименьший риск гипогликемических состояний вызывает:
а) комбинация простого инсулина и инсулина длительного действия
б) простой инсулин.
в) инсулин средней длительности действия
г) инсулин длительного действия
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
512) При длительном приеме преднизолона может развиваться:
Ожидаемые при применении высоких доз в течение длительного времени:
• “кушингоидный” внешний вид;
• подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• остеонекроз;
• миопатия;
• плохое заживление ран.
Поздние и развивающиеся постепенно (вероятно, обусловлены кумуляцией дозы):
• остеопороз;
• катаракта;
• атеросклероз;
• задержка роста у детей;
• жировой гепатоз.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
513) Кальцитонин секретируется в организме:
парафолликулярными С клетками щитовидной железы
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
514) Для аутоиммунного тиреоидита характерно:
-на УЗИ диффузно неоднородная структура и снижение эхогенности
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
515)
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи":
с ГКС (кортизол)
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
516) Для первичного гиперальдостеронизма характерна:
гипокалиемия
нестимулируемый уровень ренина
АГ при опухоли
-пониженная активность ренина
-повышенное АД
- периодические приступы судорог в разных группах мышц, онемение и мышечная слабость, порой приводящая к полной обездвиженности.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
517) В диагностике акромегалии применяется проба:
-пероральный глюкозотолерантный тест с определением соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста 1
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
518) В лечении сахарного диабета легкого течения применяется:
1)диета с пероральными сахароснижающими препаратами??
2)диета с пероральными сахароснижающими препаратами и инсулином
3)диета
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
519) К группе тиреостатиков относится:
-пропилтиоурацил и тиамазол
карбимазол
1) перитол - блокатором гистаминовых Н1-рецепторов,
2) мерказолил - антиреоидный препарат
3) преднизолон
4) ретаболил - анаболическим препаратом пролонгированного действия
5) анаприлин
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
520) Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:
-гиперкальциемия
-снижение форсора
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
521) Для эндокринной офтальмопатии при диффузном токсическом зобе характерно:
аутоиммунный процесс в ретробульбарной клетчатке
экзофтальм, отечность, гиперпигментация век
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
522) При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии у больных с диффузным токсическим зобом необходимо назначить:
1. мерказолил
2. препараты йода
3. глюкокортикостероиды
4. тиреоидные гормоны
5. В-блокаторы
1. Визометрия.
2. Тонометрия по Маклакову.
3. Обследование орбитального статуса (включая экзофтальмометрию, определение объема движений глаза, ширины глазной щели др.).
4. Биомикроскопия с витальными красителями.
5. Офтальмоскопия.
6. Оптическая когерентная томография.
7. Компьютерная периметрия (уточненные поля зрения).
8. Исследование цветового зрения.
9. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК), энергетическое картирование (ЭК) и импульсную допплерографию для оценки кровотока в сосудах глаза и орбиты
10. Повторную компьютерную томографию орбит в 2-х проекциях с обязательной денситометрией мягких тканей проводят 1 раз в год или при значительном ухудшении состояния глаз (резкое снижение зрения, инфильтрат или язва роговицы).
11. Заключение врача-эндокринолога (срок давности не более 1 месяца), включающее результаты исследования уровня ТТГ, свТ3, свТ4, по показаниям антител к рТТГ и УЗИ ЩЖ
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
523) Артериальная гипотония является характерным симптомом:
Кардиогенного шока
Признаком вовлеченности правого желудочка при инфаркте миокарда
-кортикостеромы;
+гипокортицизма;
-болезни Иценко-Кушинга;
-феохромоцитомы;
-альдостеромы
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
524) Основным провоцирующим фактором развития диабетической кетоацидотической комы при сахарном диабете 1-го типа является:
1)оперативное вмешательство
2)беременность
3)неадекватная инсулинотерапия
4)сопутствующая патология (инфаркт миокарда, пневмония, пиелонефрит)
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
525) Что является клиническим признаком декомпенсированного гипотиреоза?
микседематозный отек лица и конечностей, периорбитальный отек, сухость и желтушность кожных покровов с гиперкератозом в области коленных и локтевых суставов, ломкость и выпадение волос на голове
Декомпенсированный-осложненный выпотом в плевральную полость, перикард, сердечной недостаточностью, кретинизмом, вторичной аденомой гипофиза, гипотиреодной комой
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
526) При манифестном гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
1.назначить тиреоидные гормоны в полной дозе
2. начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
3. отказаться от лечения гипотиреоза
4. провести тиреоидэктомию
Определить уровни ТТГ и Т4св.,ЛПОНП,ЛПОВП
Начать лечение с малых доз тироксина.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
527) Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:
1)с нарушением белковой матрицы кости
2)с нарушением функции паращитовидных желез
3)с нарушением секреции минералокортикоидов
4)с повышением экскреции кальция с мочой
5)с нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
528) Причиной повышения артериального давления при гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга) является:
Повышенное образование глюкокортикостероидов (МедикТЕСТ)
При болезни Кушинга происходит избыточное выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом.АКТГ стимулирует работу коры надпочечников, что приводит к усиленному образованию гормонов надпочечниками. В результате развиваются симптомы заболевания: увеличение массы тела, накопление жировой клетчатки преимущественно в верхней части туловища, появление растяжек багрового цвета на коже, повышение артериального давления
Важным компонентом патогенеза болезни Кушинга являются электролитные расстройства (гипокалиемия, гипернатриемия), которые обусловлены влиянием избытка кортизола на почки. Прямым следствием этих электролитных сдвигов является артериальная гипертензия и усугубление миопатии, в первую очередь кардиомиопатии, которая приводит к развитию сердечной недостаточности и аритмиям.
1) повышенная выработка катехоламинов
2) задержка в организме натрия и увеличение объема циркулирующей крови
3) усиление сосудистого тонуса
4) сужение почечных артерий
5) наличие аденомы щитовидной железы
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
529) Для дифференциальной диагностики почечного несахарного диабета от несахарного диабета центрального генеза необходимо:
Суточное измерение объема и осмоляльности мочи
Уровень электролитов в сыворотке
Тест водной депривации
ННСД следует подозревать у всех пациентов с полиурией. Полиурию у младенцев могут распознать ухаживающие за ним; если этого не произошло, то первым признаком заболевания может быть обезвоживание.
Изначальное тестирование включает 24-часовой сбор мочи (без ограничения жидкости) для оценки объема, осмоляльности и концентрации электролитов в сыворотке крови.
Диурез пациентов с ННСД составляет более 50 мл/кг/день (полиурия). Если осмоляльность мочи составляет < 300 мосмоль/кг (300 ммоль/л; состояние, известное как водный диурез), вероятно наличие центрального несахарного диабета или ННСД. Характерная для ННСД осмоляльность мочи составляет < 200 мосмоль/кг (200 ммоль/л), несмотря на клинические признаки гиповолемии (обычно осмоляльность мочи высока у пациентов с гиповолемией). Если осмоляльность > 300 мосмоль/кг (300 ммоль/л), вероятнее всего, имеет место диурез растворенных веществ. Глюкозурия или другие причины диуреза растворенных веществ должны быть исключены.
Натрий сыворотки крови слегка повышен (142–145 мЭкв/л, или 142–145 ммоль/л) у пациентов с адекватным свободным потреблением жидкости, но может значительно повышаться у пациентов, не употребляющих достаточного количества жидкости.
