Узловой зоб - это собирательное клиническое понятие. В его состав входят все заболевания, сопровождающиеся наличием объемных образований в щитовидной железе и имеющие отличия в морфологической структуре от нормальной ткани этого органа. Таким образом, к узловым зобам относят: коллоидный и смешанный (диффузно-узловой) зоб, злокачественные и доброкачественные опухолевые узлы (рак и фолликулярная аденома щитовидной железы).
Различают три степени увеличения ЩЖ:
- 0 ст. — нет зоба.
- 1 ст. — размеры железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб не виден, но обнаруживается при пальпации.
- 2 ст. — зоб выявляется при пальпации и виден глазом.
Основная терминология:
- эндемический узловой зоб – диффузное увеличение ЩЖ, обусловленное дефицитом поступления в организм йода;
- солитарный узел - единственное образование в щитовидной железе;
- многоузловой зоб - множественные инкапсулированные образования в щитовидной железе, не спаянные между собой;
|
|
- конгломератный узловой зоб - несколько узлов в щитовидной железе, спаянные между собой;
- истинная киста - полость, содержащая жидкость;
- диффузно-узловой зоб - узел (узлы) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы;
- токсический зоб (базедова болезнь, диффузный тиреоксический зоб) – заболевание аутоимунной природы, в основе которого лежит генетически обусловленный дефект имунной системы;
- опухоли щитовидной железы - доброкачественные, злокачественные.
Рисунок 8. Диагноз – узловой зоб.
Узловые образования в щитовидной железе относятся к весьма распространенным тиреоидным заболеваниям. Известно, что около 10% населения земного шара имеют те или иные очаговые поражения щитовидной железы. Так как понятие узлового зоба является собирательным патогенез этого заболевания обусловлен теми или иными причинами в каждом конкретном случае в зависимости от морфологической формы узлового образования. Чаще всего пациенты с узлами в щитовидной железе не предъявляют никаких жалоб. Иногда появляется чувство дискомфорта в области шеи, чувство давления в области шеи.
Рисунок 9. Ультразвуковые признаки узловых образований щитовидной железы.