Порядок выполнения лабораторной работы

4.1. Подключите аппарат к электросети. После этого на корпусе сканера переведите тумблер в положение I из положения 0. Откройте клавиатуру. На панели загорится индикатор, на экране появится загрузочное изображение.

4.2. Нажмите на клавиатуре кнопку 1 для входа в режим сканирования. Далее все действия будут осуществляться только с использованием кнопок клавиатуры, трекбола и датчика.

4.3. Нажатием Frequency установите частоту 3.5 МГц. Значение частоты отображается в правом верхнем углу экрана во второй строке (FREQ: 3.5MHz).

4.4. Вращением ручки Depth из группы 3 на клавиатуре установите значение глубины сканирования в пределах 70...240, например, 120. Значение глубины сканирования отображается в правом нижнем углу экрана (DEP: 120).

4.5. Нажатием Body выберите пиктограмму щитовидной железы (шея, подбородок и плечи): . Пиктограмма отображается в левом нижнем углу экрана.

4.6. Нажатием Annotation ABC вызовите меню аннотации, которое выглядит следующим образом:

1. NAME 2. PID 3. AGE 4. SEX 5. COMMENT 6. TIME 7. HOSP 8. DOCT 9. LANGUAGE A. ERASE B. EXIT

4.6.1. Нажмите 1 для выбора пункта «1. NAME» для ввода имени пациента. Можно ввести до 15 символов. В случае ошибки нажмите Backspace. После ввода имени нажмите Enter для выхода.

4.6.2. Нажмите Annotation ABC, затем 2 для выбора пункта «2. PID» для ввода идентификационного номера пациента. Можно ввести до 8 символов. После ввода ID нажмите Enter для выхода.

4.6.3. Нажмите Annotation ABC, затем 3 для выбора пункта «3. AGE» для ввода возраста пациента. Можно ввести до 3 символов. После ввода нажмите Enter для выхода.

4.6.4. Нажмите Annotation ABC, затем 4 для выбора пункта «4. SEX» для ввода пола пациента. Нажмите кнопку 1 для выбора «1. MALE» (мужской пол) или кнопку 2 для выбора «2. FEMALE» (женский пол).

4.6.5. Нажмите Annotation ABC, затем 6 для выбора пункта «6. TIME» для задания времени и даты в системе.

 

Таблица для введения выглядит следующим образом:

YY-MM-DD   HH-MM-SS

Например, если дата и время 20 апреля 2016 (20.04.16) г. 13:40:00, то введённые данные будут выглядеть так:

YY-MM-DD 160420 HH-MM-SS 134000

4.7. Подготовьте к исследованию пациента.

4.7.1. Уложите пациента на ровную горизонтальную поверхность с запрокинутой назад головой. Положите под шею валик.

4.7.2. Попросите задрать подбородок для расправления шеи и дышать спокойно.

4.8. Подготовьте к исследованию датчик.

4.8.1. Проверьте качество его присоединения к аппарату, не трогая разъём датчика руками.

4.8.2. Проверьте ориентацию датчика. Поместите палец на один конец датчика, предварительно нанеся небольшое количество геля, и посмотрите, с какой стороны экрана получилось изображение. Палец на датчике должен давать изображение на соответствующей стороне экрана. При неправильной ориентации разверните датчик на 180  и проверьте снова.

4.8.3. Для проведения диагностики нанесите достаточное количество контактного агента (медицинский гель для ультразвуковых исследований) на головку датчика.

4.8.4. Плотно прижмите акустическую линзу датчика к исследуемому участку. На экране отобразится изображение тканей в сечении ультразвукового луча.

4.8.5. Перемещайте датчик для поиска оптимального изображения на исследуемой глубине. При этом настраивайте яркость, контрастность с помощью ручек под дисплеем для достижения оптимального изображения акустического сечения исследуемой области. Во избежание неприятных ощущений для пациента и повреждения датчика не давите с силой на датчик, касающийся исследуемого участка.

4.8.6. Ввиду несоответствия датчика требуемому для проведения исследования щитовидной железы, найдите относительно трахеи сначала левую боковую долю, а затем правую. При возникновении затруднений с нахождением трахеи попросите пациента сглотнуть – её будет легче опознать по движению.

4.9. Нажатием Save сохраните изображения ультрасонограммы левой и правой долей щитовидной железы по отдельности. Во время сохранения в левом верхнем углу под данными пациента отобразится надпись SAVING….. с порядковым номером сохраняемого изображения. Для обеих ультрасонограмм необходимо запомнить их порядковые номера.

4.10. Вызовите сохранённое изображение одной из долей нажатием кнопки Recall. Введите номер изображения и нажмите Enter.

4.11. Проведите измерения ширины, длины и площади одной из долей щитовидной железы.

 

 

4.11.1. Для измерения расстояния (длины, затем ширины) выполните следующие шаги:

4.11.1.1. Нажмите DIST, на экране появится первый курсор.

4.11.1.2. Нажмите Ref., на экране появится второй курсор.

4.11.1.3. Переместите курсор к начальной точке измерения при помощи трекбола, нажмите Ref., чтобы зафиксировать начальную точку измерения.

4.11.1.4. Переместите другой курсор к конечной точке измерения.

4.11.1.5. Нажмите Cancel для завершения измерения. Полученное значение расстояние D1 впишите в соответствующую графу в таблице 3.

4.11.1.6. Повторяйте предыдущие шаги 4.11.1.1.-4.11.1.5. для второго значения расстояния D2. Впишите его в соответствующую графу в таблице 3.

4.11.1.7. По окончании проведения измерений расстояния на экране должно быть изображение как на рисунке 13.

4.11.1.8. Нажмите Clear, чтобы удалить все отметки с изображения.

4.11.2. Для измерения окружности и площади выполните следующие шаги:

4.11.2.1. Нажмите A/C для отображения меню:

Put in: 1. FREEHAND 2. ELLIPSE

4.11.2.2. Нажмите 1 для выбора метода свободной руки и вызовите измерительный курсор.

4.11.2.3. При помощи трекбола переместите измерительный курсор к начальной точке измерения.

4.11.2.4. Нажмите Reference.

4.11.2.5. Переместите курсор по краю измеряемой площади к конечной точке измерения под контролем трекбола.

4.11.2.6. Нажмите Reference повторно для измерения окружности и площади.

4.11.2.7. Запишите значение C1 в графу «Окружность», а значение А1 в графу «Площадь» таблицы 3.

4.11.2.8. По окончании проведения измерений расстояния на экране должно быть изображение как на рисунке 14.

4.12. Вращайте крайнюю правую ручку из группы 3 на клавиатуре (см. рисунок 12) для выбора изображения второй доли щитовидной железы.

4.13. Повторите пункт 4.11 для второй доли.

4.14. Рассчитайте объёмы каждой из долей по формуле:

где D1 – длина (мм); D2 – ширина (мм). Внесите полученные результаты в таблицу 3.

4.15. Сфотографируйте или сохраните на ПК изображения долей.

4.16. Подготовьте к защите отчет с ультрасонограммами, результатами измерений и выводами.

 

 

Рисунок 13. К измерению длины и ширины доли.
D1 (курсоры-плюсы) – горизонтальный размер, длина доли;
D2 (курсоры-крестики) – вертикальный размер, ширина доли.

 

 

Рисунок 14. К измерению площади доли.
C1 – длина окружности;
А1 – площадь доли.

 

Таблица 3. Результаты измерений.

Левая доля	Длина, мм	D1
	Ширина, мм	D2
	Длина окружности, мм	C1
	Площадь, мм2	A1
	Объем, мл	V1
Правая доля	Длина, мм	D1
	Ширина, мм	D2
	Длина окружности, мм	C1
	Площадь, мм2	A1
	Объем, мл	V2

 

При выполнении лабораторной работы следует помнить, что получение достоверного акустического сечения при исследовании ЩЖ возможно только при использовании линейного датчика частотой 7.5 МГц. Изображение обеих долей ЩЖ, которое получается при исследовании соответствующим датчиком, приведено на рисунке 5.

Контрольные вопросы.

 

5.1. Объяснить полученные ультрасонограммы, сравнить измерения со стандартными размерами.

5.2. Какие патологии щитовидной железы можно выявить при помощи ультразвукового исследования? Наблюдаются ли они у исследуемого пациента (ср. рис. 8-9)?

5.3. Дать описание принципу исследования с помощью ультразвука.

5.4. Как подготовить аппарат УЗИ и датчик к исследованию?

5.5. Почему для ультразвуковых исследований используют контактный гель, а не другие жидкости?

5.6. Дать характеристики различным видам датчиков (линейные, конвексные, секториальные). Для каких случаев они используются? Какие изображения можно получить при использовании различных видов?

5.7. Какой датчик необходимо применять в данной лабораторной работе и почему?

5.8. Что такое артефакт? Охарактеризовать артефакты УЗИ в режиме серой шкалы.

5.9. Дать определения понятиям: гипоэхогенный, гиперэхогенный, аксиальный срез, сагиттальный срез, реверберация, акустическая тень, акустическое окно, акустический луч, фантом.