Оценка состояния здоровья женщин и детей

 

Охрана материнства и детства является одной из приоритетных задач здравоохранения автономного округа.

На 1 января 2020 года численность женского населения в автономном округе составляет 854 024 человек (на 01.01.2018 - 849 150 человек, на 01.01.2017 – 844 102), из них женщин фертильного возраста - 429 430 человек (2018 год – 431 441 человек, 2017 год – 432 456 человек).

В 2019 году произошло 20 414 родов, что на 8,5% меньше 2018 года (2018 год – 22 300 родов, 2017 год – 23 492 родов).

При анализе данных медицинского обслуживания и состояния здоровья беременных, рожениц и родильниц отмечается положительная динамика по ряду показателей.

Доля беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель, составила 90,2%, что больше на 0,3%, чем в 2018 году (2018 год – 89,9%, 2017 год – 89,5%).

Удельный вес нормальных родов составил 33,4%, что на 1% меньше 2018 года (2018 год – 34,4%, 2017 год – 30,7%).  

В структуре заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, лидирующие ранговые места занимают анемии 19,7% (2018 год – 22,4%, 2017 год - 23%) и болезни мочеполовой системы 15,5% (2018 год – 14%, 2017 год – 13,9%).

Заболеваемость беременных обусловлена увеличением в течение 2017-2019 годов доли беременных старшей возрастной группы (35 лет и старше).

Возраст каждой седьмой беременной в автономном округе -  старше 35 лет, что повышает риск увеличения экстрагенитальной патологии, осложнённого акушерско-гинекологического анамнеза и приводит к возникновению осложнений беременности и родов.

В автономном округе функционируют 14 экспертных кабинетов пренатальной диагностики, 35 специалистов ультразвуковой диагностики сертифицированы Фондом медицины плода.

По итогам 2019 года по данным программно-аппаратного комплекса по охране материнства и детства «Астрайа» доля охвата беременных пренатальным скринингом в 1 триместре составила 92,4% (2018 год – 90,7%, 2017 год- 90,7%).

С 2015 года согласно приказу Депздрав Югры проводится окружной конкурс «Жизнь - священный дар», направленный на профилактику абортов. Конкурс проводится совместно с общественной организацией Региональный Благотворительный фонд «Подари жизнь» и Ханты-Мансийской Епархией.

Профильными специалистами медицинских организаций автономного округа проводится доабортное консультирование, обучение психологов и акушеров-гинекологов по проведению консультирования и работе по отказам от абортов в кабинетах медико-социальной помощи женских консультаций.

С 2014 года согласно приказу Депздрав Югры от 13.02.2014 № 70        «Об оказании медико-социальной помощи женщинам в медицинских организациях автономного округа» организован Окружной центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовская городская больница».

Центр оказывает организационно-методическую помощь женским консультациям медицинских организаций округа, а также осуществляет медико-социальную помощь (консультативную и реабилитационную) женщинам, в том числе несовершеннолетним.

За 2019 год в кабинетах медико-социальной помощи женских консультаций автономного округа проконсультированы медицинскими психологами – 13664 женщин (2018 год – 12 994 женщин, 2017 год – 12 419 женщин,), юристами – 887 женщин (2018 год – 791 женщина, 2017 год – 720 женщин), социальными работниками – 2150 женщин (2018 год – 2782 женщины, 2017 год – 2381 женщина).

Выявлены, поставлены на учет, оказана помощь 120 беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (2018 год – 139 беременным, 2017 год – 160 беременным).

Общее число женщин, которым проведено доабортное консультирование, составило 5467 женщин (2018 год – 5110 женщин, 2017 год – 5647 женщин). Из числа проконсультированных женщин, 767 женщин приняли решение вынашивать беременность, что составило 16% (2018 год – 867 женщин или 16,97%, 2017 год - 855 женщин, 15,1%).

В 2019 году абсолютное число абортов составило 8071, что на 10,5% меньше 2018 года (2018 год – 9014, 2017 год - 10217 абортов), показатель абортов – 18,8 на 1000 женщин фертильного возраста, что на 10% ниже 2018 года (2018 год – 20,9, 2017 год - 23,6), показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми – 38,9, что на 2,3 меньше 2018 года (2018 год – 39,8, 2017 год – 42,8).

В соответствии с межведомственным приказом от 06.09.2017                       № 936/1360/780-р/294 «О реализации проекта «Навстречу жизни» в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» с сентября 2017 года проводятся мероприятия, направленные на профилактику искусственного прерывания беременности.

В работе межведомственных групп участвуют специалисты подведомственных организаций органов исполнительной власти здравоохранения, социальной защиты, образования, труда и занятости населения.

Создана Модель межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщине в рамках реализации проекта «Навстречу жизни», согласно которой при обращении пациентки в женскую консультации для искусственного прерывания беременности, врач акушер-гинеколог направляет её в межведомственную группу для принятия взвешенного решения в ситуации репродуктивного выбора.

При принятии пациенткой решения о вынашивании беременности она при необходимости в социальном обслуживании обеспечивается в дальнейшем социальными услугами, услугами социального сопровождения, в том числе в кризисных центрах, осуществляется ее трудоустройство (обучение), оказывается медицинская помощь – диспансерный учет по беременности.

Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий оказывается в отделениях Сургутского клинического перинатального центра, Окружной клинической больнице г. Ханты-Мансийска и в медицинских организациях, расположенных за пределами автономного округа.

В 2019 году за счет средств обязательного медицинского страхования процедура ЭКО проведена 1382 пациенткам (2018 год – 1405 пациенткам, 2017 год – 1203 пациенткам), на диспансерный учет по беременности поставлены 561 женщина (2018 год – 458 женщин, 2017 год – 457 женщин), зарегистрированы 547 родов (2018 год – 521 роды, 2017 год - 479 родов), родились 646 детей (2018 год – 635 детей, 2017 год – 538 детей).

В целях совершенствования профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки в женских консультациях организованы скрининговые мероприятия.

По итогам 2019 года охват женского населения в возрасте 40-75 лет маммологическим скринингом составил 71,8% (2018 год – 43%, 2017 год – 24,5%); охват женского населения в возрасте 21-69 лет цервикальным скринингом составил 83,7% (2018 год – 74%, 2017 год – 73,4%).

Три перинатальных центра имеют сертификаты соответствия системы менеджмента качества требованиям ИСО 9001-2009, из них Сургутский клинический перинатальный центр соответствует требованиям международной системы сертификации.

Перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.

Пациентки, наблюдающиеся в женской консультации по поводу беременности, с 30 недель беременности и более (при многоплодной беременности с 28 недель) обеспечиваются родовым сертификатом.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.02.2011 № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» обеспечение витаминами и лекарственными препаратами женщин в период беременности по программе «Родовой сертификат» осуществляется по рецептам лечебно-профилактического учреждения.

Материнская смертность – один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, который в полной мере отражает эффективность деятельности системы здравоохранения.

В 2019 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности                   (г. Нефтеюганск, от воздушной эмболии, показатель составил 4,5 на 100 тыс. рожденных живыми (2018 год – 1 случай, г. Сургут, показатель составил 4,5 на 100 тыс. рожденных живыми; 2017 год – отсутствовали случаи материнской смертности).

В структуре причин материнской смертности отмечается снижение смертности от управляемых прямых акушерских причин, что обусловлено повышением качества медицинской помощи беременным и роженицам в учреждениях родовспоможения – женских консультациях, родильных отделениях, перинатальных центрах.

Снижению материнской смертности в автономном округе способствует внедрение новых медицинских технологий, доказательных практик, повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, а также систематическое укрепление материально-технической базы медицинских организаций.

В структуре младенческой смертности на класс заболеваний «отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» приходится 54,6 %, на класс «врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения» –             22,1 %, на «травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин», «болезни системы кровообращения», «симптомов, признаков, отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе внезапная смерть грудного ребенка» по 5,8 %.

Увеличение младенческой смертности на 41,4 % в 2019 году, в сравнении с 2018 годом (4,1 и 2,9 на 1 тыс. родившихся живыми), произошло за счёт отдельных состояний перинатального периода (родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия, дыхательные нарушения, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода, ВЖК, ГБН) на 34,3 %. При этом отмечается увеличение смертности детей до года от врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений на 26,7 %, симптомов, признаков, отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях 3 и 5.