Клиническая ситуация 14 (76)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 26 лет.

 

Жалобы: на изменение цвета фронтальной группы зубов верхней челюсти.

 

Анамнез заболевания: зубы 11, 22 лечены по поводу осложнений кариеса.

 

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

			П			П	П	П	П		П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
													П

 

1.2, 2.1 – ранее лечены по поводу кариеса, пломбы занимают значительную часть вестибулярной поверхности. Цвет пломб не соответствует тканям зубов.

 

По рентгенологическим данным – 11, 22 – каналы корней зубов плотно обтурированы пломбировочным материалом на всем протяжении, без видимых изменений в периапикальных тканях.

 

Слизистая оболочка бледно розовая умеренно увлажнена. Определяются твердые и мягкие отложения в области передних зубов на нижней челюсти.

 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Предложите один из возможных планов лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения для последующего протезирования.

5. Перечислите, каким образом выверяются артикуляционные контакты.

 

1. Изменение цвета (дисколорит) 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов.

2. Задачи ортопедического лечения:- восстановить цвет и анатомию 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов;

3. План ортопедического лечения:- изготовить керамические виниры на 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубы.

4. План терапевтического лечения:- профессиональная гигиена.

5. Выверяем окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых (левой иправой) окклюзиях с помощью артикуляционной бумаги и фольги, толщиной 8-200 мкр.

 

Клиническая ситуация 15 (77)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная H. 25 лет.

Жалобы: на эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 1.1, 1.2. Дискомфорт жевания на левой стороне челюсти.

 

Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 1.2 пломбы изменились в цвете примерно год назад, кровоточивость появилось сразу после лечения зубов. Зуб 3.5 удалили 6 месяцев назад вследствие кариеса и его осложнений.

 

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

						П	П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
												О

 

 

Зуб 1.1 восстановлен световым композитом по III классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ- 0.65. Зуб 1.2 восстановлен световым композитом по IV классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы в придесневой области,

ИРОПЗ-0.70.

Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 1.2 отечный, определяется кровоточивость при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие места для десневого сосочка. Гигиена полости рта удовлетворительная.

Рентгенологический контроль зубов 1.1 и 1.2 выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий отсутствует.

В области отсутствующего зуба 3.5 деформаций не наблюдается. Зубы 3.4 и 3.6 интактные.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Задачи ортопедического лечения:

4. Составьте план ортопедического лечения.

5. При подготовке/препарировании корня, на какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза.

 

1. Диагноз «Дефект коронковой части 1.1 и 1.2 зубов. Частичное вторичноеотсутствие зубов на нижней челюсти (III класс Кеннеди)».

2. Задачи ортопедического лечения:- восстановить анатомию и функцию 1.1, 1.2 зубов;- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти.

3. План ортопедического лечения.- изготовить штифтовые культевые вкладки на 1.1 и 1.2 зубы; изготовить коронки с эстетической облицовкой на 1.1 и 1.2 зубы;- изготовить коронку на имплантате в области отсутствующего 3.5 зуба.

4. План имплантологического лечения:- при отсутствии противопоказаний установить имплантат в областиотсутствующего 3.5 зуба.

5. При изготовлении штифтовой конструкции корневой канал оптимальнораспломбировать на ⅔ длины корня зуба, что создает лучшие условия для механическойретенции, с точки зрения биомеханики, обеспечивая длительный срок пользованияпротезом.