Клиническая ситуация 11 (73)

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент А. 29 лет.

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез заболевания: зубы лечил около 2-ух лет назад. Зуб 3.6 удалили по поводу

осложнения кариеса около года назад.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

		П/С										П	П/С
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	П/С		П										О

 

Прикус ортогнатический.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена. 1.6, 2.6, 4.7 ИРОПЗ 70-80%, вторичный кариес.

Зубы 2.5, 4.5 восстановлены световым композитом.

На прицельной рентгенографии: 1.6, 2.6, 4.7 - определяется неполная обтурация,

следы пломбировочного материала в корневых каналах, без видимых изменений в периапикальных тканях.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте и сформулируйте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения.

5. Как подготовить корень для использования его в качестве опоры под штифтовые конструкции?

 

1. Диагноз «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) на нижнейчелюсти. Дефекты коронковых частей 1.6, 2.6, 4.7 зубов».

2. Задачи ортопедического лечения:- восстановить анатомическую форму 1.6, 2.6, 4.7 зубов;- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти.

3. План ортопедического лечения:- направить на консультацию к врачу-хирургу-имплантологу по поводу имплантации в области отсутствующего 3.6 зуба;- направить на эндодонтическое лечение 1.6, 2.6, 4.7 зубов;- изготовить культевые штифтовые вкладки на 1.6, 2.6, 4.7 зубы;- изготовить цельнолитые коронки с керамической облицовкой на 1.6, 2.6, 4.7 зубы;- изготовить коронку на имплантате в области отсутствующего зуба 3.6.

4. План терапевтического лечения:- провести эндодонтическое лечение 1.6, 2.6, 4.7 зубов.

5. План хирургического лечения:- после проведения клинических и дополнительных методов обследования(диагностические модели, ОПТГ, компьютерная томография и др.);- установить имплантат на уровне 3.6 зуба.

 

Клиническая ситуация 12 (74)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Д. 25 лет.

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез заболевания: зубы лечил около 4-ех лет назад. Зуб 2.6 удалили по поводу осложнения кариеса около года назад.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

		П/С		П								П	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	П/С		П										П/С

 

 

Прикус ортогнатический.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена. 1.6, 4.7 ИРОПЗ 70-80%, вторичный кариес.

Зубы 2.5, 4.5 восстановлены световым композитом.

На прицельной рентгенографии: 1.6, 2.6, 4.7 - определяется неполная обтурация,

следы пломбировочного материала в корневых каналах, без видимых изменений в периапикальных тканях.

Вопросы:

 

1. Поставьте и сформулируйте диагноз

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения

3. Составьте план ортопедического лечения

4. Составьте план терапевтического, хирургическое лечения.

5. Как подготовить корень для использования его в качестве опоры под штифтовые конструкции?

1. Диагноз «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) на нижнейчелюсти. Дефекты коронковых частей 1.6, 2.6, 4.7 зубов».

2. Задачи ортопедического лечения:- восстановить анатомическую форму 1.6, 2.6, 4.7 зубов;- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти.

3. План ортопедического лечения:- направить на консультацию к врачу-хирургу-имплантологу по поводу имплантации в области отсутствующего 3.6 зуба;- направить на эндодонтическое лечение 1.6, 2.6, 4.7 зубов;- изготовить культевые штифтовые вкладки на 1.6, 2.6, 4.7 зубы;- изготовить цельнолитые коронки с керамической облицовкой на 1.6, 2.6, 4.7 зубы;- изготовить коронку на имплантате в области отсутствующего зуба 3.6.

4. План терапевтического лечения:- провести эндодонтическое лечение 1.6, 2.6, 4.7 зубов.

5. План хирургического лечения:- после проведения клинических и дополнительных методов обследования(диагностические модели, ОПТГ, компьютерная томография и др.);- установить имплантат на уровне 3.6 зуба.

 

Клиническая ситуация 13 (75)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М. 25 лет.

Жалобы: на болезненность и кровоточивость десны в области зубов 36, 37.

Анамнез заболевания: зубы 36, 37, 15, 24 лечены по поводу кариеса.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

			П								П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
													П	П

 

Зубы 36, 37 ИРОПЗ – 0,5.

Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 36, 37 гиперемирована, отечна, легко кровоточит.

По рентгенологическим данным выявлена равномерная костная атрофия в области зубов 36, 37 на 1/4 длины корней.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Предложите один из возможных планов лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения.

5. Перечислите, каким образом выверяются артикуляционные (окклюзионные) контакты.

 

1. Диагноз «дефект твѐрдых тканей 3.6, 3.7 зубов».

2. Задачи ортопедического лечения:- восстановить анатомию и функцию 3.6, 3.7 зубов.

3. План ортопедического лечения:- восстановить анатомическую форму 3.6, 3.7 зубов керамическими вкладками свосстановлением апроксимальных контактов.

4. План пародонтологического лечения:- провести лечение пародонта 3.6, 3.7 зубов.

5. Возможной причиной патологии пародонта 3.6, 3.7 зубов явилось разрушениекоронки зубов и травма десны пищевым комком из-за отсутствия апроксимальных контактов.