Клиническая ситуация 6 (161)

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной И. 54 лет.

Жалобы: на плохое жевание в связи с отсутствием большого количества зубов и плохую фиксацию протеза на нижней челюсти.

Анамнез заболевания: пациент неоднократно протезировался съемными пластиночными протезами на верхней и нижней челюсти с гнутыми кламмерами, но не пользовался протезами, особенно на нижней челюсти то из-за боли под базисом протеза, то из-за неудобства при жевании.

Объективно при осмотре:

						Зубная формула
О	О	О	О	К	К	О	О		К	О	К	К	О		О	О
18	17	16	15	14	13	12	11		21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41		31	32	33	34	35	36	37	38
О        О    О             К      К         О             О      О								О       О          О        О   О                О О         О

 

Открывание рта свободное. Зубы 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.4 покрыты одиночными искусственными штампованными коронками с нитрид титановым напылением. Зубы устойчивы. Атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти неравномерная, резко выраженная в дистальном отделе слева. Зубы 4.5 и 4.4 покрыты одиночными штампованными коронками.

Рентгенологический контроль – зубы 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.4, 4.4, 4.5 под коронками не депульпированы.

Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются удерживающими кламмерами на 1.4 и 2.4 зубах. Границы базиса протеза не соответствуют переходной складке протезного ложа верхней челюсти.

Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на 4.4 и 4.5 зубах. Базис в области зубов прилегает к опорным зубам, границы базиса укорочены. Зубы устойчивы. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии на искусственных зубах уменьшена на 4-5 мм. Гигиена полости рта неудовлитворительная.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз

2. Сформулируйте задачи лечения

3. Составьте план ортопедического лечения

4. Составьте план терапевтического лечения для предстоящего ортопедического лечения.

5. С помощью какого метода снятия слепка будете добиваться оптимальных границ базиса съемного протеза на верхней и нижней челюсти.

 

1. Дефект зубного р􏰀да верхней чел􏰖сти 1 класс по Кеннеди. Дефект зубного р􏰀да нижней чел􏰖сти 1 класс по Кеннеди.

2. Задачи лечени􏰀:

- восстановит􏰛 целостност􏰛 зубн􏰑х р􏰀дов верхней и нижней чел􏰖стей.

- нормализоват􏰛 оккл􏰖зионн􏰑е взаимоотно􏰕ени􏰀.

- нормализоват􏰛 в􏰑соту нижнего отдела лица в состо􏰀нии централ􏰛ного соотно􏰕ени􏰀.

- оптимизироват􏰛 фиксаци􏰖 протеза верхней чел􏰖сти.

- оптимизироват􏰛 фиксаци􏰖 протеза нижней чел􏰖сти.

3. Сн􏰀т􏰛 все коронки, изготовит􏰛 телескопическу􏰖 систему фиксации, изготовит􏰛 индивидуал􏰛н􏰑е ложки на верхн􏰖􏰖 и нижн􏰖􏰖 чел􏰖сти, сн􏰀т􏰛 функционал􏰛н􏰑е слепки.

Изготовит􏰛 пластиночн􏰑е протез􏰑 на верхн􏰖􏰖 и нижн􏰖􏰖 чел􏰖сти на телескопических коронках. Обоснование в􏰑бора конструкции протеза:

- целесообразност􏰛 в􏰑бора данной конструкции закл􏰖чаетс􏰀 в том, что границ􏰑 протеза будут построен􏰑 как при полном отсутствии зубов, что будет способствоват􏰛 возникновени􏰖 функционал􏰛ной присас􏰑ваемости и улуч􏰕ени􏰖 фиксации протезов, а в случае удалени􏰀 одиночн􏰑х коронок протез􏰑 будут продолжат􏰛 работат􏰛 также как при полном отсутствии зубов.

4. Депул􏰛пироват􏰛 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.4, 4.5, 4.4 опорн􏰑е зуб􏰑.

5. Оптимал􏰛н􏰑е границ􏰑 протеза пластиночного будут уточн􏰀т􏰛с􏰀 под контролем функционал􏰛н􏰑х проб как при полном отсутствии зубов, с помо􏰗􏰛􏰖 индивидуал􏰛н􏰑х ложек будут снимат􏰛с􏰀 функционал􏰛н􏰑е оттиски.

 

 

Клиническая ситуация 7 (???)

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент В. 27 лет.

Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи.

Анамнез заболевания: зубы лечил около 3-ех лет назад. Зуб 4.6 удалили по поводу

осложнения кариеса около года назад.

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

	О	П/С	П										П/С
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
		О										П		П/С

 

 

Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета,

умерено увлажнена. ИРОПЗ 1.6, 2.6, 3.7 - 80%, вторичный кариес на зубах 1.6, 2.6, 3.7. Зубы 1.5, 3.5 восстановлены световым композитом.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте и сформулируйте диагноз

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения

3. Составьте план ортопедического лечения

4. Составьте план терапевтического и хирургического лечения для подготовки к протезированию.

5. Как подготовить корень для использования его в качестве опоры под штифтовые конструкции?

 

1. Дефект зубного ряда верхней челюсти 1 класс по Кеннеди. Дефект зубного ряданижней челюсти 1 класс по Кеннеди.

2. Задачи лечения:- восстановить целостность зубных рядов верхней и нижней челюстей.- нормализовать окклюзионные взаимоотношения.- нормализовать высоту нижнего отдела лица в состоянии центральногосоотношения.- оптимизировать фиксацию протеза верхней челюсти.- оптимизировать фиксацию протеза нижней челюсти.

3. Снять все коронки, изготовить телескопическую систему фиксации, изготовитьиндивидуальные ложки на верхнюю и нижнюю челюсти, снять функциональные слепки.Изготовить пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти нателескопических коронках. Обоснование выбора конструкции протеза:- целесообразность выбора данной конструкции заключается в том, что границыпротеза будут построены как при полном отсутствии зубов, что будет способствоватьвозникновению функциональной присасываемости и улучшению фиксации протезов, а вслучае удаления одиночных коронок протезы будут продолжать работать также как приполном отсутствии зубов.

4. Депульпировать 1.4, 1.3, 2.1, 2.3, 2.4, 4.5, 4.4 опорные зубы.

5. Оптимальные границы протеза пластиночного будут уточняться под контролемфункциональных проб как при полном отсутствии зубов, с помощью индивидуальныхложек будут сниматься функциональные оттиски.