Экспертиза трудоспособности

Экспертиза трудоспособности – ежедневная практика врача-терапевта территориального врачебного участка. В амбулаторно-поликлинических учреждениях РФ она осуществляется согласно трех принципов.

1. Право решения всех вопросов, связанных с нетрудоспособностью граждан, принадлежит государству. Для этого созданы единые государственные органы.

2. Профилактическое направление экспертизы с максимально быстрым восстановлением трудоспособности и предотвращением инвалидности.

Коллегиальность решения всех вопросов с одновременным участием в ее проведении нескольких специалистов и администрации.

Органами экспертизы трудоспособности являются:

1)  лечебно-профилактические учреждения, независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и форм собственности при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности;

2)  органы социальной защиты населения различных территориальных уровней;

3)  профсоюзные органы.

Задачи врача-терапевта при проведении экспертизы трудоспособности:

• научно обоснованная оценка состояния трудоспособности пациента при различных заболеваниях или анатомических дефектах;

• установление факта нетрудоспособности пациента и освобождение его от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний;

• определение характера нетрудоспособности у конкретного больного - временная, стойкая, полная или частичная;

• установление причин временной или стойкой нетрудоспособности больного для определения размера пособия, пенсии и других видов социального обеспечения;

• рациональное трудоустройство больного, не имеющего признаков инвалидности, но нуждающегося по состоянию здоровья в облегчении условий труда в своей профессии;

• определение трудовых рекомендаций пациенту, что может помочь ему использовать остаточную трудоспособность;

• изучение уровней, структуры и причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности на участке;

• определение различных видов социальной помощи при временной нетрудоспособности пациента или его инвалидности;

• проведение профессиональной (трудовой) и социальной реабилитации больных.

Объектом экспертизы трудоспособности является трудоспособность больного человека. Критерииэкспертизы трудоспособности включают правильный, своевременно поставленный клинический диагноз, отражающий выраженность морфологических изменений, степень функциональных нарушений, тяжесть и характер течения заболевания, наличие декомпенсации и ее стадию, осложнения. Большое значение имеет ближайший и отдаленный прогноз заболевания, обратимость морфологических и функциональных изменений, характер течения заболевания.

Социальные критерииэкспертизы трудоспособности отражают все, что связано с профессиональной деятельностью пациента. К ним относятся характеристика преобладающего физического или нервно-психического напряжения, организация, периодичность и ритм работы, нагрузка на отдельные органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональные вредности.

В экспертизе трудоспособности клинический и трудовой прогноз тесно связаны друг с другом и являются взаимозависимыми. При благоприятном клиническом прогнозе, как правило, и трудовой прогноз является благоприятным. При сомнительном или неблагоприятном клиническом прогнозе необходим учет возможных положительных сдвигов в состоянии здоровья под влиянием труда.