Астматический статус

Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больного БА вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками и симпатомиметиками. Различают две формы астматического статуса: анафилактическую и метаболическую.

Анафилактическая форма развивается при аллергической и аспириновой астме после приема лекарственного препарата (антибиотика, аспирина, снотворного, десенсибилизирующего средства), при контакте с химическими препаратами, с массивными дозами аллергена (пыльца растений, мясо птицы, яйца), а также в ходе неправильного проведения специфической гипосенсибилизации аспирином. Начинается остро, бурно.

Метаболическая форма возникает: после внезапной отмены глюкокортикостероидов (ГКС); при бесконтрольном применении β-2-агонистов; обострении бронхолегочной инфекции, интеркуррентных заболеваниях. Передозировка β-2-агонистов приводит к появлению «феномена рикошета», когда бронхиальная обструкция нарастает вопреки лечению. В течение метаболической формы выделяют три стадии.

I стадия (относительной компенсации) характеризуется резким затруднением и учащением дыхания с участием вспомогательной мускулатуры и «дистанционными» хрипами. Гипервентиляция сопровождается тахикардией, повышением АД. Отмечается четко выраженная резистентность к бронхолитикам и симпатомиметикам. При прогрессировании процесса состояние продолжает ухудшаться.

II стадия (немого легкого) проявляется частым, поверхностным дыханием, при аускультации в легких дыхание не прослушивается из-за тотального отека и обструкции мелких бронхов густой вязкой мокротой. Развиваются выраженные вентиляционные расстройства с гипоксемией и гиперкапнией.

III стадия (гиперкапническая кома) характеризуется гипоксемией и гиперкапнией с выраженными гемодинамическими расстройствами.

Оценка качества жизни.

Проводится с помощью анкеты SF-36. У больных БА качество жизни снижено, особенно при тяжелом течении болезни.