Ревматизм (неактивная фаза)

1. Д-3.

2. 2 раза в год; ревматолог.

3. ЛОР - врач, стоматолог - 1 раз в год, офтальмолог - 1 раз в 2 года, кардиохирург (при наличии клапанного поражения сердца), невропатолог (при наличии хореи и очаговой симптоматики), гинеколог и другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Клинический анализ крови, биохимические показатели воспалительной активности (фибриноген, серомукоид, СРБ, АСЛ-О), общий анализ мочи, ФКГ и ЭКГ - 2 раза в год (по показаниям - чаще), R-исследование органов грудной клетки – 1 раз в год, ЭхоКГ - по показаниям.

5. Санация очагов хронической инфекции; противорецидивное лечение (2 раза в год - весной и осенью 3 года без порока сердца, 5 лет - с пороком сердца). ЛФК; санаторно-курортное лечение, трудоустройство.

6. Стойкая ремиссия, сохранение трудоспособности.

Гиперсекреторный гастрит.

1. Д-3.

2. 2 раза в год.

3. Онколог и другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический 2 раза в год, ФГС с биопсией и анализ желудочного сока - 1 раз в год.

5. Диета, режим питания, фармакотерапия (антисекреторные препараты, блокаторы протонного насоса, антациды и адсорбенты, антихеликобактерные средства, цитопротекторы), фито- и физиотерапия; санаторно-курортное лечение.

6. Отсутствие рецидивов и временной нетрудоспособности.

Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит.

1. Д-3.

2. 1 раз в год.

3. Гастроэнтеролог – 1 раз в год, другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, ФГС с биопсией и анализ желудочного сока - 1 раз в год.

5. Диета, режим; заместительная (желудочный сок, пепсидил), ферментная терапия (фестал, мезим-форте), витамины, санаторно-курортное лечение.

6. Отсутствие рецидивов и временной нетрудоспособности

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - пищевода Баррета).

1. Д-3.

2. 2 раза в год.

3. Гастроэнтеролог – 1 раз в год, другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический 2 раза в год, ФГС с биопсией и анализ желудочного сока - 1 раз в год.

5. Диета, режим питания, фармакотерапия (антисекреторные препараты, блокаторы протонного насоса, антациды и адсорбенты, антихеликобактерные средства, цитопротекторы), фито- и физиотерапия; санаторно-курортное лечение.

6. Отсутствие рецидивов и временной нетрудоспособности.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

1. Д-3.

2. 1 раз в год.

3. Гастроэнтеролог - 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, анализ желудочного сока, анализ кала на скрытую кровь, ФГДС с прицельной биопсией – 1 раза в год; рентгенологическое исследование желудка и желчевыводящей системы - по показаниям.

5. Режим, диета; противорецидивная базисная антисекреторная терапия с применением нелекарственных методов (исключение вредных привычек) и медикаментозных средств 2 раза в год (весной и осенью) – антациды, адсорбенты, антихеликобактерные препараты, омепразол, витамины; санаторно-курортное лечение; трудоустройство.

6. Выздоровление, перевод в группу Д-1 диспансерного наблюдения; уменьшение частоты (отсутствие) рецидивов; снижение (отсутствие) временной нетрудоспособности; улучшение качества жизни.

Состояние после перенесенного острого вирусного гепатита.

1. Д-3. В течение 2 лет.

2. 3 раза в год.

3. Гастроэнтеролог - 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, общий белок и его фракции, осадочные пробы, щелочная фосфатаза) - 3 раза в год; УЗИ, сканирование печени – по показаниям.

5. Режим, диета, профилактическая витаминотерапия (А, В, С и др.) 2 раза в год; фармакотерапия (интерфероны – альфаферон, реаферон, витамины, кокарбоксилаза, липоевая кислота, липамид, эссенциале, корсил), возможны иммуномодулирующие и иммунодепрессивные средства; трудоустройство.

6. Отсутствие нарушений со стороны печени и желчевыводящих путей; перевод в группу Д-1 диспансерного наблюдения

Хронический гепатит персистирующий.

Д-3.

1-4 раза в год, в зависимости от активности.

3. Невропатолог и другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, биохимический анализ (билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, общий белок и его фракции, осадочные пробы, щелочная фосфатаза) - 1-4 раза в год, при показаниях - чаще; УЗИ, сканирование печени - по показаниям

5. Режим, диета, профилактическая витаминотерапия (А, В, С и др.) 1-2 раза в год; фармакотерапия (интерфероны – альфаферон, реаферон, витамины, кокарбоксилаза, липоевая кислота, липамид, эссенциале, корсил), возможны иммуномодулирующие и иммунодепрессивные средства; трудоустройство.

6. Снижение числа обострений; уменьшение временной нетрудоспособности; стабилизация процесса в печени; улучшение качества жизни.

Хронический гепатит активный.

1. Д-3.

2. 2 раза в год.

3. Эндокринолог и другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, биохимическое исследование (билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, общий белок и его фракции, осадочные пробы, щелочная фосфатаза) - 4 раза в год, сахар крови и мочи – ежемесячно; УЗИ, сканирование – по показаниям.

5. Диета; лечебно-профилактические мероприятия, как при персистирующем гепатите, поддерживающие дозы преднизолона, препараты калия, щелочи; возможны иммуномоделирующие и иммунодепрессивные средства; трудоустройство.

6. Отсутствие прогрессирования процесса; уменьшение временной нетрудоспособности.

Цирроз печени.

1. Д-3.

2. 1-4 раза в год.

3. Эндокринолог и другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, биохимический анализ (билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, общий белок и его фракции, осадочные пробы, щелочная фосфатаза) - 1-4 раза в год, при показаниях - чаще; УЗИ, сканирование печени - по показаниям.

5. Сбалансированная диета, режим питания. Профилактическая витаминотерапия (А, В, С и др.) 1-2 раза в год. Гепатопротекторы – эссенциале, корсил, рибоксин, гормоны по показаниям; диуретики - при асците; трудоустройство.

6. Снижение числа обострений; уменьшение временной нетрудоспособности; стабилизация процесса в печени.