Цель – удалить с инструмента кровь, жиры, остатки лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчину.
Этапы очистки, если для дезинфекции применяется дезинфицирующий раствор без моющих средств:
1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
3. Мойка каждого инструмента в этом же моющем растворе ватно-марлевым тампонов 1 мин.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.
6. Сушка:
a. В сухожаровом шкафу при температуре 80-850С
b. На чистых салфетках или простынях
Инструмент сушится до полного исчезновения влаги и на стерилизацию отдается сухим.
Приготовление моющих растворов
1. Раствор готовится из порошков с биодобавками «ЭРГО», «ЗИФА», «Луч». Порошки закупаются в областном центре дезинфекции.
1 л 0,5% р-ра «ЗИФА» = 5 гр. «ЗИФА» + до 1 л дистиллированной воды.
Для обработки инструментов используется дистиллированная вода (бессолевая вода), чтобы не оседали соли на инструментах. Если нет дистиллированной воды, можно использовать дваджы кипяченую воду.
Раствор готовится перед применением и используется двукратно. Температура раствора 45-500С
2. Раствор готовится из порошков без биодобавок «Лотос».
1 л 0,5% р-ра воды +0,5% р-р «Лотос» = 6% раствор перекиси водорода – 80 мл +5 гр «Лотос» + до 1 л дистиллированной воды. Использование растворов пергидроли в отделениях не допускается.
Раствор можно подогревать до шести раз в сутки, если не изменился его цвет.
Температура раствора 50-550С
Температура моющих растворов в процессе замачивания инструментов не поддерживается.
3. Сайдезим 0,8% или 1,6%. Температура раствора 18-200С.
Подготовка инструментов к проведению дезинфекции растворами многократного применения
1. Инструменты, испачканные кровью, слизью и гноем перед дезинфекцией отмываются от этих биологических сред.
Правило отмывания:
- инструменты инфицированы, поэтому мед. сестра надевает спец. одежду для профилактики заражения.
- инструменты отмываются в пластиковых контейнерах.
- растворы, применяемые для отмывания инструментов:
2. Химические – газовый или растворами химических препаратов.
3. Комбинированный (плазменный).
Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.
1. Паровой метод(автоклавирование)
Стерилизация осуществляется парами высокой температуры и под давлением.
1
1
1
1
25.
05.
20г
0
0
Тема: Технология выполнения внутримышечной инъекции.
Цель занятия: формирование ПК 2.1,2.2,2.4, 2.5,2.6 в части умения выполнения внутримышечной инъекции.
Знать:
· Подготовку медсестры к выполнению манипуляции.
· Подготовку пациента к выполнению внутримышечной инъекции
· Правила набирания лекарственных веществ из ампулы.
· Технологию выполнения внутримышечной инъекции на фантоме.
· Профилактику осложнений.
· Технику безопасности медсестры при выполнении внутримышечной инъекции.
· Обработку медицинских изделий.
Уметь выполнять манипуляции:
-набирание лекарственных веществ из флакона-внутримышечное введение лекарственных веществ.
Порядок деятельности студента по выполнению этапов занятия:
1. Повторить лекционный материал "Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ". +
2. Переписать и выучить манипуляцию внутримышечное введение лекарственных веществ.
Ответ:
Внутримышечная инъекция
Цель. Введение лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт.
Показания:
1. Введение таких лекарств, которые при подкожном введении вызывают сильное раздражение.
2. Введение больших объемов лекарств (до 10 мл).
3. Введение антибиотиков.
Противопоказания.
1. Нарушение целостности кожи в местах инъекций.
2. Непереносимость препарата.
3. Патологическая боязнь пациентом инъекций.
4. Инфильтраты в месте инъекций.
Места внутримышечных (в/м) инъекций. Для внутримышечной инъекций необходимо выбирать область, где нет крупных сосудов, нервов, а мышцы наиболее развиты и нет опасности попасть в кость. К таким областям относятся наружно-верхний квадрант ягодицы, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца плеча.
Оснащение:
1. Стерильный шприц с лекарственным веществом.
2. Игла для внутримышечных инъекций длиной 5 см при нормально развитом жировом слое больного и 7–8 см – при чрезмерно развитом жировом слое.
3. Три ватных шарика, смоченных спиртом 70% или АХД-2000.
4. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина
Техника выполнения:
1. Медсестре тщательно вымыть руки, обработать хлоргексидином или другим антисептиком.
2. Насадить иглу для внутримышечных инъекций, выпустить из шприца воздух.
3. Попросить больного лечь на живот или на бок. Если больной находится на постельном режиме, то инъекция выполняется в палате.
4. Обработать кожу в месте инъекции дважды ватными шариками, смоченными спиртом: первый раз – 10 × 10 см, второй раз — 5 × 5 см.
5. Шприц взять в правую руку так, что 1, 3, 4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 5 палец фиксирует муфту иглы, а 2 палец – на рукоятке поршня.
6. Левой рукой растянуть кожу в месте инъекции, а правой рукой резким движением сделать прокол перпендикулярно тканям больного на глубину 5–7 см. Над кожей в месте прокола должно остаться 0,5–1 см иглы.
7. Перехватить шприц в левую руку точно также, как он расположен в правой.
8. Тремя пальцами правой руки (1, 2, 3) слегка потянуть на себя поршень шприца – проверить, не попала ли игла в сосуд, если конец иглы находится в сосуде, то в шприц легко насасывается кровь.
9. Если в шприце не появилось следов крови, то тремя пальцами правой руки, медленно нажимая на поршень, ввести лекарство.
10. Закончив введение лекарства, шприц снова взять в правую руку так, как он был в левой (а при проколе в правой), прочно фиксировать мизинцем иглу и быстрым движением извлечь иглу, прижав к месту прокола оставшийся ватный шарик, смоченный спиртом.
11. Ватный шарик подержать в месте прокола 2–3 минуты. Массировать, нажимать ватным шариком в месте прокола не рекомендуется.
Осложнения:
1. Перерастяжение мышц большим количеством лекарств, плохое рассасывание препарата.
2. Инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона).
3. Инфильтраты.
4. Введение раздражающего лекарства вблизи нервных стволов может вызвать невриты, парезы, параличи.
5. Попадание в сосуд может вызнать кровотечение.
6. Введение лекарства в сосуд создает чрезмерно высокую концентрацию препарата в крови.
7. При попадании масла в сосуд – масляная эмболия.
8. Аллергические реакции.
9. Слом иглы.
Профилактика осложнений:
1. Соблюдение стерильности.
2. Правильный выбор места инъекции.
3. Соблюдение технологии манипуляции.
Примечания. 1. Шарики, использованные при инъекции, медсестра подвергает дезинфекции в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа.
2. Если инъекция выполняется в палате, то правила доставки шприца и обработка лотков см. в предыдущей статье.
3. Посмотрите учебный фильм «Выполнение внутримышечной инъекции».
4. Используя дополнительную литературу и интернет ресурсы оформите таблицу.
Таблица «Возможные осложнения внутримышечной инъекции и их профилактика»
№ п.п.
Осложнение
Признаки осложнения
Причины осложнения
Профилактика осложнений
Лечение осложнений
1.
Инфильтрат (уплотнение)
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса. Местное, иногда и общее повышение температуры.
-Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы)
-Введение неподогретых масляных растворов.
-Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.
Устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Согревающий компресс, грелка на место инфильтрата.
-покраснение кожи;
-отечность и болезненность;
-прощупывание мягкого объемного образования под кожей.
-как самостоятельное заболевание чаще всего возникают абсцессы кожи и мягких тканей, вызванные закупоркой отверстий сальных и потовых желез, образованием кист и размножением там болезнетворных микроорганизмов;
-гнойный абсцесс мягких тканей может быть осложнением повреждения кожи;
-постинъекционный абсцесс развивается при введении лекарственного препарата нестерильным шприцем, в тяжелых случаях возможно распространение гнойного процесса – флегмона;
-такой процесс нередко осложняет течение любых инфекционных заболеваний бактериальной природы, например, паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины;
-абсцессы брюшной полости могут развиться при переносе микробов по кровеносным сосудам;
-в некоторых случаях причиной заболевания служат не бактерии, а простейшие микроорганизмы, например, амебный абсцесс печени;
-патология может возникнуть первично вследствие попадания в ткани большого количества возбудителей с высокой вирулентностью (повреждающей способностью), так может формироваться абсцесс легких.
· -обрабатывать раны дезинфицирующими средствами;
· -проводить необходимую терапию при инфекционных заболеваниях;
· -своевременно диагностировать и удалять различные доброкачественные новообразования;
· -придерживаться норм гигиены, в том числе и при проведении медицинских манипуляций;
· -систематически посещать стоматолога;
· -поддерживать иммунную систему организма;
· -сформировать сбалансированный рацион питания;
· -соблюдать режим сна и отдыха;
· -регулярно пребывать на свежем воздухе.
-Лечение абсцесса проводится под местной анестезией.
-Кожу дезинфицируют, вводят анестетик, гнойник вскрывают.
-После опорожнения полости ее промывают раствором антисептика и осушают.
-В ранку вставляют дренаж на 1 – 2 дня и закрывают ее стерильной повязкой.
3
Поломка иглы
-Введение иглы до самой канюли,
-Использование старых, изношенных игл,
-Резкое сокращение мышц
Введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых, изношенных игл, резкое сокращение мышц.
Вводить иглу не до конца, оставлять 0,5 – 0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.
Если возможно – вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то извлечь хирургическим путем.
4
Ошибочное введение лекарственного препарата
Может быть различное – от болевой реакции до анафилактического шока.
-
Внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.
-Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия – 50 – 80 мл.
-Положить пузырь со льдом на место инъекции.
- Если инъекция сделана на конечности – выше места инъекции наложить жгут.
- Дальнейшее лечение по назначению врача.
5
Повреждение нервных стволов
Различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).
-Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции.
-Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.
Правильно выбирать место для постановки различных инъекций.
По назначению врача.
1
1
26.
05.
20г
Тема: Технология выполнения подкожной инъекции
Знать:
· Оптимизацию рабочего места по системе 5С процедурной медицинской сестры. Заполнение чек-листов по проверке рабочего места.
· Анатомические области, цель, показания и противопоказания для подкожного введения лекарственных веществ.
· Подготовку медсестры и оснащения к выполнению манипуляции.
· Технологию выполнения подкожной инъекции на фантоме.
· Профилактику осложнений.
· Технику безопасности медсестры при выполнении подкожной инъекции.
· Обработку медицинских изделий.
Манипуляции:
-подготовка шприца однократного применения к использованию-набирание лекарственных веществ из ампул-подкожное введение лекарственных веществ
Порядок деятельности студента по выполнению этапов занятия:
1. Повторить лекционный материал " Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ", манипуляции:
- подготовка шприца однократного применения к использованию-набирание лекарственных веществ из ампул
2. Переписать и выучить манипуляцию подкожное введение лекарственных веществ.
Ответ:
Подкожная инъекция
Цель. Введение лекарств минуя желудочно-кишечный тракт.
Показания:
1. Введение небольших объемов лекарственных веществ.
2. Введение масляных растворов.
3. Выполнение профилактических прививок.
4. Оказание экстренной помощи.
Противопоказания:
1. Аллергия к препарату.
2. Нарушение целостности кожи в месте инъекции.
3. Инфильтраты в местах инъекции.
Места подкожных (п/к) инъекций. Подкожные инъекции проводят в те участки тела, где нет магистральных вен и артерий. Это наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднее-боковая поверхность бедра.
Оснащение:
1. Стерильный шприц, игла для набирания лекарства.
2. Стерильная игла длиной 2–3 см для подкожной инъекции пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4–5 см при чрезмерно развитом жировом слое.
3. Три ватных шарика, смоченных 70% спиртом или АХД-2000.
4. Лоток с маркировкой «Для стерильного материала».
5. Стерильная пеленка или полотенце.
6. Лоток с маркировкой «Для использованных инструментов», если инъекцию предстоит выполнить в палате.
7. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.
Техника выполнения:
1. Медсестре вымыть руки и обработать их 0,5% раствором хлоргексидина или др. антисептиком.
2. Набрать в шприц назначенное лекарство, сменить иглу, выпустить воздух, проверяя тем самым проходимость иглы.
3. Попросить больного сесть, если он пришел в процедурный кабинет, и обнажить место инъекции.
4. Пропальпировать место инъекции и выбрать участок без осложнений.
5. Обработать кожу в месте инъекции дважды шариками, смоченными спиртом (или АХД-2000).
6. 1, 2 пальцами левой руки взять кожу в складку, что дает возможность оттянуть кожу.
7. Правой рукой взять шприц таким образом, что 2 палец фиксирует иглу, 5 палец фиксирует поршень, а 1, 3, 4 пальцы – на цилиндре шприца.
8. Быстрым движением правой руки ввести иглу в основание образовавшейся складки на глубину не менее 1,5–2 см (2/3 длины иглы) под углом 30–45°C. Примерно 1 см иглы должен оставаться над кожей.
9. После введения иглы складку кожи распустить и левой рукой (1–2–3 пальцами), медленно нажимая на поршень, вести лекарство. Положение правой руки остается неизменным.
10. Закончив введение лекарства, левой рукой взять с лотка оставшийся стерильный шарик, смоченный антисептиком, приложить к месту прокола и быстрым, но не резким движением извлечь иглу.
11. Подержать ватный шарик 2–3 минуты на месте прокола.
Осложнения:
1. Инфильтрат.
2. Абсцесс.
3. Слом иглы.
4. Аллергические реакции.
Профилактика осложнений:
1. Соблюдение стерильности;
2. Соблюдение технологии подкожной инъекций.
3. Перед введением масляные растворы рекомендуется подогреть до температуры тела.
Примечания. 1. Шарики, использованные для инъекции, медсестра забирает с собой и подвергает их дезинфекции в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа.
2. Если инъекцию предстоит выполнить в палате, то шприц следует нести в лотке с маркировкой «Для стерильного материала» между слоями стерильной пеленки. Для использованного инструментария и шариков следует взять специальный лоток.
3. Недопустимо транспортировать на одном лотке шприцы с лекарствами для нескольких больных.
4. Лотки для использованного материала дезинфицируются и ополаскивают и ополаскиваются, а если есть видимое загрязнение – его следует убрать тампоном, который дезинфицируют методом замачивания в 3% растворе хлорамина на 1 час, далее дезинфекция проводится одним из методов
3. Посмотрите учебный фильм «Выполнение подкожной инъекции».
4. Используя дополнительную литературу и интернет ресурсы оформите таблицу.
Таблица «Возможные осложнения при парентеральном введении и их профилактика»
№ п.п.
Осложнение
Признаки осложнения
Причины осложнения
Профилактика осложнений
Лечение осложнений
1
Некроз (омертвление тканей).
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.
Ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).
Введение лекарственных средств должно проводиться только в установленные для инъекций анатомические области.
1) Прекратить введение;
2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство;
3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;
4) На место инъекции положить пузырь со льдом.
2
Гематома (кровоизлияние под кожу).
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.
Неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Использование тупых игл.
Тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.
1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену);
2) Приложить к вене вату со спиртом;
3) На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.
3
Липодистрофия (дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций).
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Введение инсулина в одни и те же анатомические области
Чередовать анатомические области введения.
· Смена мест инъекций – не колоть инсулин в пораженные места;
· Массаж пораженных мест – улучшается кровоснабжение и происходит ускорение рассасывания жировых бугров;
· Прогревание парафином жировых бугров;
· Электрофорез;
· Ультразвук на пораженные места;
· Гормонотерапия при атрофии.
4
Аллергические реакции
Зуд, сыпь, острый насморк и т.д.
Иммунная система некоторых людей может остро реагировать на аллергены, при этом вырабатывая разные химические вещества (к примеру, гистамин). Реакция организма может проявляться при кожном контакте, при вдыхании, приеме аллергена в пищу или его введение.
Профилактика и раннее выявление аллергических реакций является мероприятием первостепенной важности, в связи с высокой медико-социальной значимостью этой проблемы.
При аллергии необходимо избегать лекарственных препаратов, продуктов питания и всего того, на что когда-либо у больного проявлялась аллергическая реакция.
1
1
1
28.
05.
20г.
Тема: Технология выполнения внутривенной инъекции
Цель занятия: формирование ПК 2.1,2.2,2.4, 2.5,2.6 в части умения выполнять внутривенную инъекцию.
Знать:
· Оптимизацию рабочего места по системе 5С процедурной медицинской сестры. Заполнение чек-листов по проверке рабочего места.
· Анатомические области, цель, показания и противопоказания для внутривенного введения лекарственных веществ.
· Подготовку медсестры и оснащения к выполнению манипуляции.
· Технологию выполнения внутривенной инъекции на фантоме.
· Профилактику осложнений.
· Технику безопасности медсестры при выполнении внутривенной инъекции.
· Обработку медицинских изделий.
Манипуляции:
-набирание лекарственных веществ из ампул и флаконов
- внутривенное введение лекарственных веществ.
Порядок деятельности студента по выполнению этапов занятия:
1. Повторить лекционный материал " Подготовка к парентеральному введению лекарственных веществ", манипуляции:
-набирание лекарственных веществ из ампул и флаконов
2. Переписать и выучить манипуляциювнутривенное введение лекарственных веществ.
Внутривенная инъекция
Цель. Введение лекарств в кровеносное русло.
Показания:
I. Введение больших количеств лекарств.
2. Введение лекарств, раздражающих подкожную клетчатку.
3. Оказание экстренной помощи при остановке дыхания, острой сердечной недостаточности, отравлениях и других состояниях, требующих немедленного оказания помощи.
4. Введение концентрированных растворов (10% раствор кальция хлорида).
5. Переливание крови и кровезамещающих жидкостей.
Противопоказания. Аллергия к данному препарату.
Оснащение:
1. Шприц емкостью 10–20мл.
2. Иглы длиной 4–6 см.
3. Три стерильных ватных шарика.
4. Спирт 70°.
5. Стерильный лоток, пеленка.
6. Стерильные марлевые салфетки.
7. Жгут, валик.
8. Назначенное лекарственное вещество.
Техника выполнения:
1. Набрать в шприц лекарство из ампулы или флакона.
2. Произвести венепункцию, снять жгут!
3. Убедившись, что игла в вене, не меняя положение шприца в правой руке, тремя пальцами левой руки (1,2, 3) нажимать на поршень и медленно вводить лекарство. Оставить в шприце 1–2 мл раствора.
4. К месту прокола приложить свежий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу. Попросить больного согнуть руку в локте или наложить давящую повязку во избежание кровотечения.
Осложнения:
1. Жировая эмболия легочных сосудов при введении масляных растворов.
2. Воздушная эмболия при попадании воздуха в кровеносное русло.
3. Инфильтрат.
4. Гематома.
5. Сепсис.
6. Аллергические реакции.
7. Флебиты – воспаление стенки вены.
8. Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца – могут быть следствием быстрого введения препарата.
Профилактика осложнений
Соблюдение правил асептики и техники выполнения инъекции.
Примечание. Использованные ватные шарики перед утилизацией необходимо подвергнуть дезинфекции замачиванием в 3% растворе хлорамина на 1 час.
3. Посмотрите учебный фильм «Выполнение внутривенной инъекции».
4. Используя дополнительную литературу и интернет ресурсы оформите таблицу.
Таблица «Возможные осложнения при парентеральном введении и их профилактика»
№ п.п.
Осложнение
Признаки осложнения
Причины осложнения
Профилактика осложнений
Лечение осложнений
1.
Масляная эмболия
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
- Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях, - Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
По назначению врача.
2
Воздушная эмболия
См. "масляная эмболия", но по времени проявляется очень быстро.
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
По назначению врача.
3
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
- Частые венепункции одной и той же вены, - Применение тупых игл.
- Чередуйте вены при выполнении инъекций, - Применяйте острые иглы.
по назначению врача.
4
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Исключение причины этих осложнений.
-
1
1
29.
05.
20г
Тема: Технология забора крови из вены
Цель занятия: формирование ПК 2.1,2.2,2.4, 2.5,2.6 в части умения провести забор крови из вены.
Знать:
· Оптимизацию рабочего места по системе 5С процедурной медицинской сестры. Заполнение чек-листов по проверке рабочего места.
· Подготовку медсестры и оснащения к выполнению манипуляции.
· Технологию забора крови из вены шприцем однократного применения.
· Технологию забора крови из вены вакуумной системой.
· Технику безопасности медсестры при заборе крови.
Манипуляции:
- забор крови из вены шприцем однократного применения-забор крови из вены вакуумной системой
Порядок деятельности студента по выполнению этапов занятия:
1. Повторить лекционный материал: "Осложнения при парентеральном введении лекарственных средств и их профилактика"
2. Переписать в тетрадь манипуляции и выучить:
Взятие крови из вены на исследование
Цель. Лабораторное исследование крови.
Показания. Наличие заявки у процедурной медицинской сестры от постовой медицинской сестры.
Противопоказания. Нет.
Оснащение:
1. Направление в лабораторию.
2. Шприц емкостью 5–20 мл, игла для венепункции.
3. Стерильные марлевые салфетки.
4. Три ватных шарика.
5. Спирт 70° или АХД-2000.
6. Чистая сухая пробирка.
7. Штатив для пробирок.
8. Пробка для пробирки.
9. Резинка для крепления направления к пробирке.
10. Жгут, валик.
Техника выполнения:
1. Больной накануне вечером получает информацию от постовой медицинской сестры о предстоящем заборе крови из вены и предупреждается, что до взятия крови из вены ему не рекомендуется: есть, пить, принимать лекарства, курить.
2. Больного усадить или уложить, в зависимости от назначенного режима.
3. Выполнить венепункцию.
4. Не снимая жгута, осторожно потянуть поршень на себя, пока в шприц не насосется достаточное количество крови.
5. Набрав необходимое количество крови (примерно 5 мл на один анализ), снять жгут, приложить к месту прокола стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу.
6. Попросить больного согнуть руку в локте.
7. Осторожно, через иглу, перелить кровь из шприца по стенке пробирки.
8. С помощью резинки закрепить направление на пробирке, закрыть пробирку пробкой.
9. Доставить пробирку в лабораторию в герметичном контейнере.
10. При получении из лаборатории результата исследования постовой медицинской сестре следует подклеить его в историю болезни на определенное для этого место.
Взятие крови из периферической вены вакуумной системой
Проверяемый практический навык: взятие крови из периферической вены
Условие практического задания: забор крови из вены взрослому человеку вакуумной системой в процедурном кабинете лечебного отделения медицинской организации
Оснащение:
· Мыло для мытья рук
· Кожный антисептик для рук
· Манипуляционный столик
· Вакуумная система для забора крови
· Подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции
· Жгут
· Стерильный лоток для системы для забора крови
· Нестерильный лоток для израсходованных материалов
· Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
· Нестерильные перчатки
· Маска одноразовая
· Очки защитные
· Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
· Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Перечень практических действий
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
Попросить пациента представиться
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
Сообщить пациенту о назначении врача
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
Объяснить ход и цель процедуры
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине
Подготовка к проведению процедуры.
Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов:
Герметичность упаковки вакуумной системы
Срок годности вакуумной системы
Герметичность упаковки салфеток с антисептиком
Срок годности салфеток с антисептиком
Подготовить вакуумную систему для забора крови:
Взять иглу одной рукой за цветной колпачок
Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны
Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора
Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик
Надеть средства защиты (маску одноразовую)
Надеть очки защитные медицинские
Обработать руки гигиеническим способом
Надеть нестерильные перчатки
Выполнение процедуры:
Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки
Подложить под локоть пациента влагостойкую
подушечку
Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку
Определить пульсацию на лучевой артерии
Попросить пациента сжать кулак
Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции
Обработать место венепункции салфеткой с антисептиком в одном направлении
Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении
Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б»
Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»
Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы
Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость в емкость для медицинских отходов класса «А»
Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену
Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх
Ввести иглу не более чем на ½ длины
Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора
Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку
Попросить пациента разжать кулак
Набрать нужное количество крови в пробирку
Отсоединить пробирку от иглы
Поставить пробирку в штатив
Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции
Извлечь вакуумную систему из вены
Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»
Перевернуть (аккуратно) пробирку 5-6 раз
Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки
Сбросить вакуумную систему в непрокалываемую ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции
Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б»
Завершение процедуры:
Снять перчатки
Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б»
Снять очки
Поместить очки в емкость для отходов класса «Б»
Снять маску
Поместить маску в емкость для отходов класса «Б»
Обработать руки гигиеническим способом
Уточнить у пациента его самочувствие
Промаркировать пробирку
Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в журнале учета процедур.
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
2020-10-11
294
6109
5917