Лабораторная диагностика гонореи

Возбудитель – гонококк рода Nesseria. Это грамотрицательный неподвижный диплококк, по форме напоминающий сходство с кофейными зёрнами, бобами, сложенными вогнутыми сторонами друг к другу. Длина его 1,6-1,8 мкм, ширина 0,7-0,8 мкм. Между половинками диплококка щель, равная половине одного кокка.

При хронической гонорее, а также в зависимости от обработки материла, могут встречаться изменения величины, формы и интенсивности окраски.

Возрастные и половые особенности: заболевание регистрируется у лиц обоего пола в любом возрасте.

Материал для исследования:

- У женщин материал на гонококки берут из уретры, парауретральных ходов, шейки матки, преддверия прямой кишки, а по показаниям и из ротоглотки после предварительной обработки изотоническим раствором хлорида натрия.

- У мужчин на гонококки исследуют отделяемое слизистой оболочки мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, прямой кишки, при показаниях – ротоглотки, а также секрет предстательной железы. Перед взятием материала из уретры пациент не должен мочиться 4-5 часов. Мазки делают не из свободно стекающего гноя, а из материала, полученного путём соскоба со слизистой оболочки ложечкой Фолькмана или бактериальной петлёй после предварительной очистки тампоном, смоченным изотоническим раствором хлорида натрия. При скудных выделениях необходим предварительный массаж уретры.

Лабораторная диагностика гонореи:

Бактериоскопическая диагностика гонореи.

Из каждого очага делают тонкие мазки на два стекла:

1 стекло окрашивают 1% водным раствором метиленового синего (1минуту) – это ориентировочный метод окраски.

2 стекло для окраски по Граму.

Окрашенные препараты микроскопируют при большом увеличении с иммерсионной системой.

Необходимо учитывать три признака гонококка:

· Ему свойственна диплококковая структура, причём каждый из кокков имеет бобовидную структуру.

· При нахождении гонококка внутри лейкоцита характерно расположение диплококков под углом друг к другу, в то время как на эпителиальных клетках видны скопления диплококков, располагающихся перпендикулярно друг к другу.

· Гонококк грамотрицателен.

Ошибки при бактериоскопической диагностике гонореи:

· При исследовании одного препарата вместо двух.

· Неправильная окраска по Граму.

· Недооценка морфологии и расположения гонококков.