Вычесление фертильных дней по менструальному календарю

1. Ведя менструальный календарь, необходимо каждый раз отмечать продолжительность каждого менструального цикла в течение 9 месяцев. Цикл начинается с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивается за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).

2. После чего не сложно установить самый длинный и самый короткий менструальные циклы.

3. И определить первый и последний дни фертильного периода женщины, вычитанием 18-21 дня из самого короткого и 8-11 дней из самого длинного менструального цикла.

4. При нерегулярном менструальном цикле следует обратиться к врачу. Данный метод контрацепции неэффективен для женщин с нерегулярным менструальным циклом.

5. В связи с частым допущением неточностей во время определения фертильных дней, календарный или ритмический метод контрацепции связан с частым наступлением беременности (беременность развивается приблизительно в 14-50 случаях на 100 женщин в год).

 

Измерение базальной температуры. Вычесление фертильных дней по базальной температуре

Этот метод основан на измерении температуры тела, которая повышается вскоре после овуляции вследствие выделения прогестерона желтым телом. После овуляции температура тела повышается на 0,3-0,5  и остается такой до следующей менструации. Паре рекомендуется воздерживаться от половых контактов в период между первым и третьим днем от начала повышения температуры.

Овуляция делит менструальный цикл на 2 фазы. Температура тела во время первой фазы ниже температуры второй фазы, поскольку сразу после овуляции происходит выработка прогестерона, что повышает температуру тела на 0,4 — 0,6 градуса. Вторая фаза длится в течение 13-14 дней, и базальная температура перед менструацией вновь понижается на 0,3 градуса.

Измерять базальную температуру нужно утром в одно и то же время, сразу после того, как проснулись. Любая физическая активность, даже разговор, исключается. Градусник лучше приготовить с вечера, «стряхнув» предыдущую температуру и положив его рядом с кроватью. Измерение ртутным термометром проводится в течение 5 минут, электронным —40-60 секунд.

Способы измерения:

· оральный: положите градусник под язык и сомкните губы;

· вагинальный: градусник вводится во влагалище без применения смазывающих средств на половину длины;

· ректальный: термометр вводится в анальное отверстие с применением смазывающих средств.

Ртутный термометр нужно вынимать, держа его за верхнюю часть и не обхватывая его в месте расположения ртути. В обратном случае возможно появление ошибок в измерении. Результаты измерения заносятся в специальный график.

Также необходимо соблюдать ряд других правил:

· начинать измерение лучше в первый день цикла после 5-6 часов сна;

· измерения необходимо проводить только одним из способов (или орально, или ректально, или вагинально);

· измерение базальной температуры не проводится во время приема оральных контрацептивов, успокоительных и гормональных препаратов, а также алкоголя.

Взятие мазка на ИППП

Цель: выявить ИППП

Оснащение: гинекологическое кресло, перчатки стерильные, гинекологическое зеркало Куско, 2 ложечки Фолькмана или 4 зонда для забора материала, 2 предметных стекла, бланк направления на ИППП, фантом для гинекологического обследования.

1. Предупредить пациентку о предстоящей манипуляции и провести провокацию. Накануне сдачи анализа, пациентка не должна принимать ванну, не спринцеваться, не жить половой жизнью. За 2 часа до сдачи мазка, не мочиться.

Примечание: провокация может быть: естественная, т.е. с вечера поесть острое, соленое, спиртное; медикаментозная – за сутки до сдачи мазка в/м “Пирогинал” или гоновакцина; физиотерапевтическая – 3 дня прогревать низ живота, УВЧ-терапия; биологическая – 1ый или последний день менструации; комбинированная. Беременным провокацию не делают.

2. Провести психологическую подготовку пациентки;

3. Зарегистрировать направление в “Журнале регистрации мазков на ИППП”, сверяя Ф.И.О. и адрес пациентки;

4. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло;

5. Надеть стерильные перчатки;

6. Провести осмотр наружных половых органов женщины, обращая внимание на выделения из половых путей;

7. Взять в правую руку стерильное зеркало Куско, левой рукой развести малые половые губы;

8. Ввести зеркало во влагалище в поперечном размере до середины;

9. Затем перевести зеркало в прямой размер и продвинуть к шейке матки по направлению к rectum;

10. Развести зеркало и вывести шейку матки;

11. Осмотреть шейку матки на целостность слизистой (эрозия, полип, здоровая шейка);

12. Взять мазок с шейки матки, ближе к цервикальному каналу, и нанести на 2 предметных стекла;

Примечание: если есть эрозия шейки матки, взять мазок из пограничной зоны (между здоровым и эрозированным участками);

13. Взять мазок из заднего свода влагалища и нанести на 2 предметных стекла;

14. Вынуть зеркало и погрузить в емкость для использованных инструментов с дезраствором;

15. Развести малые половые губы и взять мазок из уретры, вводя зонд для забора материала на 0,5 – 1 см, и нанести на 2 предметных стекла;

16. Попросить пациентку развести ягодицы и взять мазок из заднего прохода, вводя зонд для забора материала на 1,5 – 3 см, и нанести на 2 предметных стекла;

Примечание: мазок из каждого отдела надо брать отдельными стерильными инструментами (ложечка Фолькманаили зонд для забора материала).

С – мазок цервикального канала;

I – мазок из заднего свода влагалища;

V – мазок из уретры;

I – мазок из заднего прохода;