Взятие мазка на онкоцитологию

Показания:

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу);

2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;

3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места:

1) зеркала ложкообразные или створчатые;

2) ватные тампоны;

3) предметные стекла;

4) пинцет;

5) бланки направления;

6) цитощетка;

7) ложечка Фолькмана;

8) стерильные перчатки;

9) гинекологическое кресло;

11) индивидуальная пеленка.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Подготовить необходимый инструментарий.

2. Промаркировать предметные стекла.

3. Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.

4. Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

2. Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

3. Вскрыть блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.

4. Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

5. При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

6. Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

7. Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.

13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

14.Заполняем направление: фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.

 

Взятие материала из влагалища для определения симптома феномена папоротника

Феномен папоротника - образование при высушивании слизи шейки матки кристаллов, расположение которых напоминает лист папоротника; может наблюдаться с 6—8-го дня до 21—22-го дня менструального цикла; наиболее выражен к моменту овуляции.

Оснащение:

· Стерильные: двустворчатое зеркало Куско, ложечка Фолькмана или анатомический длинный пинцет, резиновые перчатки, пеленка;

· Другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, почковидный лоток, сухое чистое обезжиренное предметное стекло.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции не имела половых сношений, лечебных процедур, связанных с введением фармакологических средств во влагалище, не спринцевалась, но перед проведением манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

Алгоритм действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть.

3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищное двустворчатое зеркало Куско, ложечку Фолькмана или анатомический длинный пинцет, резиновые перчатки.

4. На почковидный лоток положить предметное стекло.

5. Провести психологическую подготовку пациентки.

6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу.

7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло.

8. Надеть стерильные резиновые перчатки.

9. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины.

10. Ввести зеркало Куско во влагалище, раскрыть его.

11. Оголить шейку матки так, чтобы ее влагалищная часть находилась между створками зеркала.

12. Зафиксировать зеркало с помощью винта замка.

13. Ложечкой Фолькмана или анатомическим длинным пинцетом осторожно взять слизь из канала шейки матки.

14. Нанести материал тонким слоем на предметное стекло, положить его в лоток для высыхания.

Примечание. Использованные инструменты кладите в сосуд для отработанного материала.

15. С помощью винта замок ослабить так, чтобы створки зеркала свободно двигались и не сжимали шейку матки.

16. Вывести зеркало из влагалища, предварительно закрыв створки.

17. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала.

18. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться.

19. Продезинфицировать использованное оборудование.

20. Вымыть и осушить руки.

21. Высушить мазок при комнатной температуре в течение 15-З0 мин.

22. Добавить каплю изотонического раствора натрия хлорида и рассмотреть мазок под микроскопом.

23. Оценить увиденную картину.

24. Сделать вывод о соответствии картины мазка дню менструального цикла пациентки.

25. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

ПРОБА ШИЛЛЕРА

Оснащение:

Перчатки, зеркало, стерильные шарики, пинцет, раствор люголя.

Для этого смазывают шейку матки, патологический очаг - раствором Люголяп. Ткани, пораженные раком, йодом не окрашиваются, а здоровые ткани окрашиваются в буро-коричневый цвет.

Осмотр в зеркалах

Оснащение:

1.Фантом (женщина)

2.Зеркало Куско или ложкообразное

3.Перчатки

Исследование с помощью зеркал проводится до бимануального исследования. В женской консультации используют Зеркала Куско. Женщину укладывают в гинекологическое кресло. Левой рукой разводят малые половые губы, а правой во влагалище вводят зеркало Куско. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища, далее зеркало поворачивают в поперечный размер и подвигают до сводов, раскрывая створки, в результате чего шейка матки становится доступной для осмотр

Рис. I Введение зеркала в тазовые органы (схема)