Пособие по методу цовьянова 2

Оснащение:

1.   Фантом (женщина)

2.   Кукла

3.   Перчатки

4.   Спирт, стерильная пеленка, шарики.

Данное пособие применяется при ножныхпреддежаниях, этим приемом удерживаются ножки во влагалище до полного раскрытия зева.

Рис. 1 Ручное пособие при ножныхпредлежаниях по Цовъянову

 

Определить путем влагалищного исследования предлежание, накрывают стерильной салфеткой наружные половые органы роженицы и ладонью приложенной к вульве препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища, что способствует полному раскрытию зева потому, что при этом плод как бы садится на корточки и образуется смешанное ягодичное преддежание. Плод продвигаясь по родовому каналу, оказывает сильное давление на нервное крестцовое сплетение, усиливая схватки и потуги. На полное раскрытие зева указывает:

1.   Сильное выпячивавшие промежности;

2.   Зияние заднепроходного отверстия;

3.   Частые и сильные потуги;

4.   Стояние контракционного кольца на 4-5 поперечных пальца выше симфиза (в норме не должно быть выше 4 поперечных пальцев);

Под напором опускающихся ягодиц половая щель раскрывается и ножки плода, несмотря на противодействие показывается из - под краев ладони. При наличии признаков указывающих на полное раскрытие зева, противодействие продвижению ножек прекращают в дальнейшем роды ведут по общим правилам принятых для тазовых предележаний.

Техника эпизиотомии

Оснащение:

1.   Шприц 10,0граммовый, лидокаин 10,0

2.   Ножницы, пинцет, шарики, спирт, йод, перчатки

Показания:

1.   Роды у женщин с высокой промежностью или резко ригидным и тканями

2.   Угроза разрыва промежности

3.   Тяжелое состояние роженицы

4.   Угроза внутриутробной асфиксии плода

Обезболивание:

Лидокаин 2%- 10,0 мл

 Техника:

После обработки кожи половых органов 5% раствором йода, вне потуги вводят одну ветвь ножниц между предлежащей частью и стенкой влагалища на высоте потуги производят рассечение половой щели на 1,5 - 2 см, на 2-3 ем справа или слева от средней линии промежности,