Часто задаваемые вопросы

(1) Почему в схема-терапии выделяется 18 схем? Почему не 15 или, скажем, 20?

Количество и структура схем, как уже говорилось, выведены эвристическим путем и определены на основе клинических наблюдений.

В действительности не имеется убедительных эмпирических данных, (оказывающих существование именно 18 схем. Некоторые авторы исключают из списка одну или две схемы, другие, напротив, добавляют еще одну или две. В целом психометрические исследования мри помощи схемных опросников позволяют установить значимую связь между факторной структурой и моделью, содержащей 18 схем (Oei & Baranoff, 2007).

Однако данная связь не прослеживается для всех адаптаций опросника. Таким образом, имеется возможность того, что связь других факторных структур с моделью 18 схем будет эмпирически более обоснована.

(2) В чем разница между схемами и базовыми установками?

Понятие «схемы» шире, чем понятие «базовые установки». В то время, как базовые установки состоят, по преимуществу, из когнитивных элементов, схемы включают эмоциональные, межличностные и поведенческие факторы, а также неосознаваемую или подразумеваемую информацию.

(3) Можно ли говорить об иерархии схем? Например, есть схема подчинения, однако подчинение также является частью копингового режима повиновения. Как эти явления соотносятся друг с другом?

Концепция схем подразумевает, что все схемы существуют приблизительно на одном уровне. Однако можно говорить о том, что не-которые схемы первичны по своей природе, например схемы из категории «социальная изоляция/отвержение». Другие же схемы, например из домена «направленность на других», являются вторичными копинговыми паттернами. Эти отношения на настоящий момент еще не исследованы. Однако в концептуальной модели режимов родительские и детские режимы можно рассматривать в качестве первичных, а копинговые режимы - как производные от них вторичные паттерны, которые активируются для совладания с эмоциональной болью, присущей родительским и детским режимам. Таким образом, отношения между различными режимами проще поддаются описанию, чем отношения между различными схемами.

(4) В чем разница между схемами и режимами? Например, принято говорить о схеме карательности и режиме карающего родителя. Действительно ли необходимо проводить между ними различие?

В некоторых случаях понятия «схема» и «режим» не так легко разграничить. Основное различие заключается в том, что режим всегда подразумевает различные состояния, вызванные действием схемы (по аналогии с концепцией эго-состояний); это могут быть интенсивные эмоциональные переживания либо менее эмоционально нагруженные по своей природе паттерны различных стилей копинга. В схемной модели это различие не играет особой роли, так как схемы описывают распространенные личностные черты, а не конкретные состояния.

(5) Существуют ли позитивные схемы?

Понятие «схема» было разработано в экспериментальной психологии для описания способов обработки информации у психологически здоровых индивидов. У всех людей в детстве формируются схемы - представления о мире, своей самости, об окружающих, о социальных отношениях и т.п. Если дети воспитываются заботливыми родителями, у них с высокой степенью вероятности сложится схема восприятия себя личностями, заслуживающими уважения и любви, и схема восприятия других людей как дружелюбных и надежных (в разумных пределах).

Концепции схема-терапии сфокусированы, главным образом, на негативных или дисфункциональных схемах и режимах, хотя, как уже было сказано, в модели режимов выделяются режимы здорового взрослого и счастливого ребенка. Эти режимы, впрочем, менее дифференцированы по сравнению с негативными и дисфункциональными. Важно отметить в данном случае, что концепция режимов может ныть интегрирована во многие другие терапевтические подходы. Терапевты могут включать в работу позитивные схемы или режимы в зависимости от предпочитаемого клинического метода. Что касается представленного в нашей книге подхода, основанного на принципах схема-терапии, работа по определению и апробации в его рамках позитивных схем началась лишь недавно (Lockwood & Perris, частная переписка). 

Концепция схема- режимов

В первой версии модели схема-режимов Дж. Янг и соавторы (Young et al., 2003) выделили 10 режимов. В ходе последующей работы по развитию и распространению этого подхода группами исследователей Маастрихтского университета под руководством Арнуда Арнтца и Дэвида Бернстайна (Bernstein) были выявлены и описаны дополнительные режимы, что позволило расширить концепцию применительно к другим распространенным личностным расстройствам. Оценка большинства режимов, выделяемых в настоящее время специалистами, проводится путём самоотчета пациентов при помощи опросника Schema Mode Inventory (SMI) (Lobbestael et al., 2010). Однако, подобно первоначальной схемной модели, модель схема-режимов разработана эвристическим путем и подлежит дальнейшему развитию и исследованию. В настоящей главе представлены 18 схема-режимов (общий обзор см.в таблице 2.1, подробное описание - в таблице 2.2). Из них 14 были описаны при помощи опросника SMI (Lobbestael et al., 2010), а остальные - в трудах Д. Бернстайна и др. (Bernstein et al., 2007). В повседневной клинической работе также встречаются различные вариации схема-режимов, равно как и их разнообразные сочетания.