Дифференциальная диагностика травматических и нетравматических субарахноидальных кровоизлияний

Эпидуральные гематомы (ЭДГ)

ЭПГ - это травматическое кровоизлияние, располагающееся между внутренней поверхностью кости черепа и твёрдой мозговой оболочкой. Вызывает местное и/или общее сдавление мозга.

Источники ЭДГ:

1) разрыв основного ствола средней оболочечной артерии,

ее передней или задней ветви

2) изолированное повреждение оболочечных вен синусов

3) повреждение сосудов диплоэ ЭДГ часто возникают при ЧMT c ПЕРЕЛОМАМИ височной и затылочной костей.

Источники субдуральных гематом

1) Разрывы ПИАЛЬНЫХ (мостиковых) BEH в месте их впадения в верхний стреловидный синус

2) разрывы (ПОВРЕЖДЕНИЯ) coСУДОВ КОРЫ головного мозга в области травмы

3) РАНЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ ПАЗУХ

4) Повреждения сосудов ТВЁРДОЙ мозговой оболочки.

• Например, при имперссионной ЧMT, СДГ возникают в месте ПРИЛОЖЕНИЯ ТРАВМИРУЮЩЕГО АГЕНТА (локальный ушиб головного мозга, разрывы пиальных вен или корковых сосудов).

При контрлатеральных СДГ (напротив места приложения травмирующего агента), например, при падении с небольшой высоты их источником бывают мостовые вены, впадающие в верхний сагиттальный синус.

СДГ могут возникнуть и при отсутствии прямого приложения травмирующего агента к голове (например, при падении с высоты на ноги и/или ягодицы, при внезапной остановке быстро движущегося транспорта и др).