Бледная поганка (amanita pholoides (FR. ) seсr)

Бледная поганка (мухомор зеленый, мухомор белый) — гриб со шляпкой диаметром до 15 см, которая в начале имеет колокольчатую, полушаровидную, а затем выпукло-распростертую, шелковистую, с гладкими, иногда слабо-трубочными краями белого, светло-зеленого или оливково-зеленого цвета. Пластинки частые, довольно широкие, белые.

Произрастает преимущественно в лиственных, смешанных (особенно с примесью дуба, клена, липы, березы) и реже хвойных (чаще сосновых) лесах, на осветленных местах, с июля до первых заморозков.

Гриб содержит фаллатоксины и соматотоксины. К первым, поражающим эндоплазматический ретикулум, относятся фаллоидины: фаллоин, фалликсин, фаллин, фаллоизин. Фаллоидины вызывают цитолиз гепатоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Вторая группа, действующая на клеточное ядро, состоит из аманитинов и аминина.

Симптомы отравления. Спустя 6—48 часов после употребления грибов появляются неукротимая рвота, судорожная боль в желудке, кишечные колики, боль в икроножных мышцах, неутолимая жажда, холероподобный понос (часто с кровью). У детей отравление часто начинается с судорог, сведения челюстей.

Через 2—3 суток в результате дегенеративных изменений и жировой инфильтрации печени (токсический гепатит), отмечается ее увеличение, развитие желтухи (иктеричность склер).

Поражаются также надпочечники, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Отмечаются понижение АД в сочетании с поражением печени и почек (олигурия, анурия, уремия, азотемия); угнетение ЦНС; в терминальном периоде — коматозное состояние.

Наиболее ранним и чувствительным критерием повреждения функции печени может служить уменьшение содержания VII фактора свертывания. Следует обратить особое внимание на то, что симптомы гастроэнтерита особенно через 1 сутки и более после начала отравления, как бы они не были легки, должны настраивать врача в плане возможного развития смертельного токсического гепатита.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, через 15 мин после промывания желудка повторно промыть его 0,01% раствором калия перманганата.

Обменное переливание крови, гемодиализ и кровопускание с последующим вливанием 5% раствора глюкозы (3—4 л внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида). Для ощелачивания вводить 5% раствор натрия гидрокарбоната 200 мл внутривенно капельно.

При дегидратации назначают изотонический раствор натрия хлорида до 1,5 л подкожно капельно. Назначают витамины группы В, С; для предупреждения коагулопатии в 1—3 сутки отравления вводят гепарин (5 000 ЕД внутривенно). Назначают 25% или 40% растворы глюкозы внутривенно 20—40 мл с инсулином.

При развитии токсического гепатита назначают 20% раствор холина хлорида (10—20 мл в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы внутривенно капельно 30 капель в минуту). Показано внутривенное введение 60—120 мг преднизолона или 4–8 мг дексаметазона. Назначают 20—30 мл 1% раствора глютаминовой кислоты с 500 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно или по 1 г 3 раза перорально, липоевую кислоту, кальция пангамат 0,5 г по 3 таблетки до 10 раз в сутки.

В связи с наличием геморрагического компонента назначают викасол или этамзилат.

При острой почечной недостаточности показано введение 5% раствора натрия гидрокарбоната (200 мл внутривенно), для стимуляции диуреза — 2,4% раствор эуфиллина по 10—20 мл внутривенно дробно с 1—2 часовыми интервалами.

При повторной рвоте вводят полиглюкин по 250 мл внутривенно, 10—20 мл 10% раствора натрия хлорида.

При нарушении дыхания 0,1% раствор атропина 0,5—1 мл подкожно, 0,5% раствор бемегрида 5—10 мл внутривенно, ИВЛ.

16.2.4. ВОЛОКОННИЦА ШЕРСТИСТАЯ
[Inocybe lanuginosa (Fr.) Kummer]

Пластинчатый гриб со шляпкой до 9 см в диаметре, у молодых грибов коническая, колокольчатая, заостренная, беловато-кремовая, у зрелых распростертая с бугорком, посредине желтая или красно-бурая. Мякоть вначале белая, позже красноватая, на изломе цвета не меняет. Ножка длиной до 10 см и толщиной до 1,5 см.

Произрастает в лиственных и хвойных лесах, в парках, с мая по сентябрь.

Содержит ядовитые вещества мускарин, мускаридин. Клиника отравления сходна с клиникой при отравлении мухомором. Лечение такое же, как при отравлении мухомором.

ОПЕНОК СЕРНО-ЖЕЛТЫЙ ЛОЖНЫЙ

[Hypholoma fasciculare (Fr.) Kummer (Naematoloma

fasciculare (Fr.) Karst.)]

Пластинчатый гриб со шляпкой диаметром до 8 см, колокольчатая, полусферическая, позднее плоско-выпуклая или распростертая, нередко с бугорком посредине, гладкая, серно-желтого или желтовато-бурого цвета, более темная в центре, мякоть тонкая, серно-желтая с резким землистым запахом. Ножка длиной до 12 см, толщиной до 1 см, цилиндрическая.

Произрастает в лесу на гнилой древесине, пнях и корнях хвойных и лиственных деревьев, обычно большими тесными группами, часто, но не обильно, с июля по ноябрь. Содержат фаллотоксины и соматоксины.

Клиника отравления и лечение такое же, как при отравлении бледной поганкой.

16.2.6. ПАУТИННИК ОСОБЕННЫЙ
(Cortinarius speciossimus Fr.)

Пластинчатый гриб со шляпкой диаметром до 12 см, распростертая с бугорком в центре, мелко-чешуйчатая, тусклая, оранжево-бурого или медно-красного цвета с оранжевым оттенком. Мякоть светлая, красновато-желтая, с запахом, похожим на запах сырого картофеля. Ножка длиной до 10 см, толщиной до 2 см, цилиндрическая, книзу утолщающаяся.

Встречается в Беларуси в заболоченных лесах, сосняках, черничниках, с августа по ноябрь. Опасным для жизни может быть даже съеденный маленький кусочек ядовитого гриба.

Симптомы отравления и лечение такие же, как при отравлении мухомором.

Отравление говорушкой и рядовкой сходно по клинической картине с отравлением паутинником.

Профилактика отравлений ядовитыми грибами сводится к санитарно-просветительной работе среди населения. Сборщики грибов должны знать правило — никогда не брать в корзину и не употреблять в пищу неизвестные или сомнительные грибы.