2020-10-12
121
Лютик ядовитый (лютик едкий, козелец едкий) — многолетнее травянистое растение семейства лютиковых высотой 30—100 см. Стебель прямостоячий, листья очередные 5—7 пальчатораздельные. Цветки золотисто-желтые с пятью блестящими листочками. Плод яйцевидный с очень коротким прямым носиком. В Беларуси встречается повсеместно. Растет на лугах среднего увлажнения, в период цветения, нередко образует золотисто-желтый аспект луга. Ядовиты наземные части растения, содержащие лактон, протоанемонин и гликозид ранункулин, которые вызывают местное раздражающее и нейротоксическое действие.
Клиническая картина отравления. При пероральном отравлении отмечается раздражение пищевого канала: жжение в желудке, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Отмечается снижение артериального давления, судороги. Могут наблюдаться симптомы угнетения ЦНС и слабо выраженные нарушения сердечной деятельности. Сок растения при попадании на кожу может вызвать дерматиты, особенно у детей.
Лечение отравлений. Промывание желудка, слабительное, форсированный диурез. Внутрь — обволакивающие средства, болтушка (200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г биомицина, 2 г анестезина, 20 г сахарного сиропа) по 1 столовой ложке 5—6 раз в день. Сердечно-сосудистые средства. При судорогах — 5—10 мг диазепама или 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно.
Профилактика отравлений ядовитыми растениями заключается в основном в проведении среди населения санитарно-просветительной работы по ознакомлению с местными видами ядовитых растений, разъяснении вреда и возможных последствий самолечения настоями и др. препаратами трав у лиц без специального медицинского образования.
Ядовитые грибы
В лесах Европы произрастает около 100 видов грибов, наносящих при их использовании в пищу тот или иной вред организму человека. Из этого числа 20—25 видов наиболее опасны, а некоторые и смертельно ядовиты.
В Беларуси к наиболее распространенным ядовитым грибам относят мухомор, бледную поганку, опенок серно-желтый, волоконницу, говорушку, паутинник, рядовку, строчки, сморчки.
Существует много причин, вызывающих появление острых отравлений грибами. Среди них главными причинами являются незнание грибов, небрежность при их собирании и приготовлении, неосведомленность в правильной предварительной обработке грибов.
Характер клинических проявлений при отравлении грибами отличается пестротой, зависящей от природы токсического вещества, содержащегося в том или ином грибе. Все отравления грибами по наличию латентного периода и клинической картине подразделяют:
1. С коротким латентным периодом (0,5—2 часа):
а) интоксикации, протекающие по типу гастроэнтерита (строчок обыкновенный, грибы ряда рядовок, мухомора вонючего, бледной поганки). Отравления этого типа отмечаются также при неправильной заготовке сыроежек и млечников (валуй, сыроежка жгучеедкая, сыроежка кровавая, волнушки) и при отравлении опенком серно-желтым и сатанинским грибом;
б) мускариноподобный синдром возникает при потреблении грибов из рода волоконница, говорушка, рядовка, при отравлении красным мухомором;
в) синдром «тигровой поганки» при отравлении красным мухомором, серым мухомором и тигровой поганкой. Синдром проявляется через 1—2 часа легким энтеритом, возбуждением ЦНС по типу отравлений атропином (спутанность сознания, галлюцинации, мышечные подергивания).
2. Отравления с длительным латентным периодом (8—24 часа) — мухомор вонючий, бледная поганка. Летальность при отравлении ими достигает 30— 95%.
По степени тяжести в зависимости от выраженности клинической картины выделяют легкую форму отравления, средней степени тяжести и тяжелую.
16.2.1. СТРОЧКИ (ОБЫКНОВЕННЫЙ, БОЛЬШОЙ)
(Gyromitra sculenta L., G. Gigas Krombh Cke)
Гриб со шляпкой конической формы коричневого цвета с сероватым налетом. Поверхность шляпки в виде «шагреневой кожи». Произрастает в основном в сосновых и смешанных лесах, на опушках леса, светлых полянах во второй половине апреля — первой половине мая.
Основным действующим началом являются гельвеловая кислота. До последнего времени считалось, что гельвеловая кислота, содержащаяся в свежих грибах, разрушается при варке. Однако в последнее время появились сообщения о том, что такая обработка не всегда позволяет получить безвредное блюдо. Спор по этому вопросу окончательно не решен.
Симптомы отравления появляются через 6—10 часов (иногда через 2—4 часа). Отмечаются тошнота, рвота, диспепсические явления, увеличение печени и боль в правом подреберье, желудке, повышение температуры тела, гемоглобинурия. Прогрессирующее течение приводит к гемолитической желтухе, токсическому гепатиту с последующим развитием почечно-печеночной недостаточности, дисфункции сердечно-сосудистой системы.
Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, форсированный диурез, лечение острой почечно-печеночной недостаточности; см. лечение отравления бледной поганкой.
16.2.2. МУХОМОР (КРАСНЫЙ, ПАНТЕРНЫЙ,
ПОРФИРОВЫЙ) [Amanita muscaria (Fr.) Hook, Amanita pantherina (Fr.) Secr., Amanita porphyria (Fr.) Secr.]
Шляпка диаметром до 20 см, толсто-мясистая блестящая оранжево-красная с многочисленными хлопьевидными белыми или желтоватыми бородавками или чешуйками. Пластинки свободные, частые, белые, у старых грибов чуть желтоватые.
Произрастают мухоморы в хвойных, смешанных и лиственных, особенно березовых, лесах одиночно или небольшими группами.
Издавна мухомор красный использовался в качестве средства для борьбы с мухами, с разными насекомыми, откуда и пошло грозное название гриба.
Ядовитым началом в мухоморе красном является парасимпатикотропное вещество мускарин. Найдены так же буфатенин и др. соединения, обладающие галлюциногенными свойствами. Токсины частично разрушаются при термической обработке. Абсолютная смертельная доза яда содержится в 3—4 мухоморах.
Клиника отравления красным мухомором. Через 30—40 мин (иногда 2 ч) возникает тошнота, рвота, боль в животе, повышенное потоотделение и слюнотечение, слезотечение, диспноэ. Характерный синдром — сужение зрачков. Дальнейшее отравление приводит к диарее, общей слабости, повышению артериального давления, нарушению сердечного ритма. При тяжелой форме отравления наблюдается возбуждение, судорожные приступы, коллапс и кома.
Лечение. Вводится 0,1% раствор атропина сульфата (1—2 мл подкожно или внутривенно в зависимости от тяжести отравления). Промывание желудка, назначение солевых слабительных (25—30 г магния или натрия тиосульфата). При возбуждении — 25% раствор магния сульфата (10 мл внутримышечно).
Клиника отравления пантерным и порфировым мухомором. Симптомы интоксикации развиваются через 1—2 ч после употребления грибов и проявляются тошнотой, рвотой, поносом, сухостью слизистых рта, повышением температуры, мидриазом, тахикардией (по типу отравления атропином). Тяжелые формы отравления характеризуются возникновением психомоторного возбуждения, эйфории, галлюцинаций, мышечных фибрилляций и подергиваний.
Лечение. Промывание желудка, дача адсорбентов, слабительных, форсированный диурез. Симптоматическое лечение. При коме без резкого возбуждения — инъекции прозерина 1 мл в виде 0,05% раствора подкожно и пилокарпина гидрохлорида 1% 1 мл подкожно. При высокой температуре тела внутримышечно вводят 50% раствор анальгина 2—4 мл, применяют влажные обертывания, холод на голову.
