Лечение. - снизить функциональную нагрузку на сустав

4 5 6 7 8 9 10

Лабораторная диагностика

ПОДАГРА

Лечение

1 — режим:

- снизить функциональную нагрузку на сустав

- похудеть

- сменить профессию

2 - диета

- мясо, хрящи КРС — мукополисахариды плохо усваиваются

3 — медикаментозное:

структурно-модифицирующие ЛП= дериваты гиалуроновой кислоты. Они при длительном приема немного восстанавливают стуркутру хряща

- хондроитинсульфат

- глюкозаминсульфат

НПВП (нового поколения)
в/суставное введение гормонов (2 раза в год). При передозе — деструкция хряща
ФТЛ

- чаще магнитотерапия

- лазеротерапия

- УВЧ

- аппликации

4 — ОВ

- эндопротезы (тазобедренный, коленный). Тем, у кого уже анкилоз.

обменные артриты= кристаллические артриты (соль мочевой кислоты).

Эпидемиология:

- чаще мужчины в 4 раза

- страше 40 лет

- наследственность

классификация: см в учебнике

клиника:

1 — суставной синдром

3 механизма развития подагры (могут быть отдельно или все вместе)

- избыточное поступление пуриновых оснований с пищей (мясо, особенно копченое, сыр, шоколад, кофе, икра)

- генетически обусловленный повышенный синтез пуриновых оснований у человека

- нарушенная экскреция солей мочевой кислоты в почках (заболевание почек)

характеристики:

- локализация (поражается первый плюснефаланговый сустав, т.к на него повышенная нагрузка и давление)

- внешний вид сустава (в ремиссию — нормальный, в обострение — все 5 признаков воспаления). Длится обострение 7 дней.

- Асимметрия

- боль (только в обострение — даже при прикосновении одеяла)

2 — тофусный синдром (появляются через 5 лет после начала болезни)

- кожное проявление

- это скопление солей мочевой кислоты под кожей ушной раковины (белесые образования, безболезненные, не вскрываются) и на локтевых суставах (грозди, шишки, эластичные, подвижные, иногда вскрываются и выходит творожистый детрит).

- Иногда бывают в эпифизах костей (симптом пробойника на рентгене)

3 - висцеральный синдром

- калькулезный пиелонефрит — 75%

- в ремиссию все в норме (только мочевая кислота повышена в крови, норма 350 мкмоль/л)

- в обострение присоединяется воспаление в крови (ЛЦоз, СОЭ)

- ПН (основная причина смерти). Определяют креатинин, мочевину, мочевую кислоту.

- ОАМ: соли (ураты обычно), ЛЦ

инструментальные методы:

1 — рентген сустава первого пальца стопы

2 — УЗИ почек

3- экскреторная урография

1 — режим