Инфаркт миокарда

ЛЕКЦИЯ № 12

Тема: «Первая медицинская помощь при: инсульте, эпилептическом и истерическом припадках; острой сердечной и сосудистой недостаточности; отёке лёгких; инфаркте миокарда; внезапных родах»

План:

1. Инфаркт миокарда.

2. Острая сердечная недостаточность.

3. Острая сосудистая недостаточность.

4. Отёк лёгких.

5. Эпилептический припадок.

6. Истерический припадок.

7. Инсульт.

8. Внезапные роды.

Инфаркт миокарда — это некроз (омертве­ние) участка сердечной мышцы в результате резкого нарушения кровоснабжения. Очень часто расстройство кровообращения в сер­дечной мышце проявляется в виде приступа стенокардии (груд ной жабы). Основные симптомы стенокардии — интенсивная боль за грудиной, иррадиируюшая в левую руку, чувство жжения, распирания. Своевременное снятие приступа стенокардии с помо­щью сосудорасширяющих средств (нитроглицерин, валидол и др.) может предотвратить развитие инфаркта миокарда.

При развившемся инфаркте боль за грудиной и в области сер­дца становится невыносимо жгучей, сжимающей и интенсивной. Появляется чувство тяжести и распирания за грудиной. Больной возбужден, беспокоен, появляется страх смерти. Боли сохраняют­ся намного дольше (часы или даже дни), чем при стенокардии, и не снимаются после приема нитроглицерина. Возможна нетипич­ная локализация болей — только в области эпигастрия (абдоми­нальная форма) или только в области шеи и зубов нижней челю­сти. В течение суток от начала приступа температура тела повыша­ется до 38 °С, редко до 40 °С. Артериальное давление в первые часы может быть повышено, позже у большинства больных сни­жается до нормы и ниже. Возможны нарушения сердечного рит­ма, тошнота, рвота, одышка, учащенное сердцебиение, потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения.

Первая доврачебная медицинская помощь на месте происшествия при инфаркте миокарда должна быть направлена на ослабление болей (для этого больному можно дать анальгин) и на расширение артериальных сосудов, снабжающих кровью сердце (нитро­глицерин, валидол и др.). Больному следует находиться в состоя­нии физического и психоэмоционального покоя.

Для понижения свертываемости крови рекомендуется прием внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и при возможности — вдыхание воздушно-кислородной смеси из кислородной подушки.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно не­зависимо от состояния больного транспортировать его в ближай­шее лечебное учреждение. Желательно проводить его эвакуацию на машине «скорой помощи», чтобы в пути при необходимости можно было проводить реанимационные мероприятия. При оста­новке дыхания и кровообращения первичную сердечно-легочную реанимацию по Сафару следует начинают немедленно, еще до прибытия «скорой помощи».