Острая сосудистая недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Одним из наиболее тяжёлых нарушений кровообращения является острая сердечная недостаточность. Она может стать следствием травматического шока, расстройства дыхания, большой кровопотери, инфаркта миокарда и некоторых других тяжёлых состояний больного или пострадавшего в происшествии человека. При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет сократительную способность и не может полноценно перекачивать притекающую к сердцу кровь. Уменьшается объём крови, которую сердце выталкивает в артерии при каждом сокращении, вследствие чего возникает её застой.

Если ослаблена функция в основном левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в малом круге кровообращения, в лёгких. При этом у больного появляются одышка, учащённое сердцебиение, цианоз, возможно развитие отёка лёгких. Если ослаблена функция правого желудочка, то кровь застаивается в большом круге кровообращения. Появляется отёк на ногах, увеличивается и становится болезненной печень.

Первая доврачебная медицинская помощь при острой сердечной недостаточности должна быть направлена на поддержание и усиление сократительной способности сердца. Для этого можно использовать нитроглицерин или валидол, которые расширяют артериальные сосуды сердца и улучшают его кровоснабжение. Нужно снять стесняющую одежду. Для улучшения притока крови к сердцу можно наложить жгуты на конечности, пережимая при этом только венозные сосуды.

Наиболее эффективная помощь может быть оказана в лечебном учреждении, куда больной должен быть доставлен незамедлительно.

Заболевание развивается в результате резкого снижения тонуса сосудов, приводящего к увеличению ёмкости сосудистого русла. При этом важнейшие органы, в том числе и мозг, испытывают недостаток кислорода вследствие уменьшения притока крови.

Острая сосудистая недостаточность проявляется такими состояниями, как обморок и коллапс.

Обморок представляет собой неожиданную, но, как правило, кратковременную потерю сознания, возникшую в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. К обмороку могут привести различные причины: сильная боль, кровотечение, нервное потрясение, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, вынужденное длительное стояние и др. Обмороку может предшествовать ряд субъективных ощущений: слабость, тошнота, потемнение в глазах, головокружение или звон в ушах. Возможно наступление обморочного состояния и без всяких предварительных симптомов – человек теряет сознание и падает. Остановка дыхания и кровообращения при этом не происходит, однако пульс слабый, редкий, дыхание поверхностное, зрачки сужены, кисти рук холодные, лицо бледное, выступает холодный пот.

Первая доврачебная медицинская помощь при обмороке состоит в следующем:

· Пострадавшего выносят на свежий воздух или открывают окно и дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение;

· Для улучшения кровоснабжения головного мозга пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги приподнимают на высоту 20-30 см;

· Расстёгивают одежду, стесняющую шею, грудь, живот, облегчая тем самым дыхание. При появлении рвоты пострадавшего необходимо срочно повернуть на бок или лицом вниз, чтобы не допустить попадание рвотных масс в дыхательные пути;

· Дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Можно попытаться вывести пострадавшего из состояния обморока путём надавливания большим пальцем руки на болевую точку, расположенную на его верхней губе под перегородкой носа;

· Можно побрызгать лицо и грудь холодной водой;

· Руки и ноги согревают грелками;

· При остановке или резком ослаблении пульса и дыхания проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца;

· При первой возможности эвакуируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Коллапс наиболее тяжёлая по сравнению с обмороком степень сосудистой недостаточности. Снижение сосудистого тонуса столь значительно, что вызывает резкое снижение артериального давления и деятельности сердца. К коллапсу могут привести сильное болевое раздражение, тяжёлый шок и массивная кровопотеря.

Больной или пострадавший в состоянии коллапса бледен, безучастен к окружающему, кожа покрыта холодным потом и имеет синюшный оттенок. Возможны жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду и ослабление зрения. Сознание сохранено, дыхание частое и поверхностное, пульс слабого наполнения (нитевидный), артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. Без оказания помощи возможен смертельный исход.

Первая доврачебная медицинская помощь при коллапсе должна быть направлена на устранение вызвавшей его причину и на борьбу с сосудистой и сердечной недостаточностью. Для увеличения притока крови к мозг и сердцу больному, находящемуся в положении лёжа, следует приподнять ноги. С этой же целью накладывают на конечности тугие повязки и кровоостанавливающие жгуты.

Больного срочно транспортируют в лечебное учреждение, где ему окажут медицинскую помощь в полном объёме.