Планирование медсестринских вмешательств

Выявление проблем.

Инструментальные и лабораторные методы исследования

Физикальное обследование по стандарту со следующими данными.

Медицинское сестринское обследование

Медсестринский процесс.

Интервью: в анамнезе причинные факторы.

Жалобы на: вялость, малоподвижность ребёнка, слабый интерес к окружающему,

быстрою утомляемость; Жалобы в сфере духовных переживаний.

Возраст ребёнка от 2 до 7 лет.

При осмотре:

Избыточная масса тела, диспропорциональное телосложение: относительно короткое туловище и шея, удлиненные конечн сти,суженная грудная клетка.

Дети вялые, малоподвижные, не проявляю интереса к окружающему даже обычные физические и психические нагрузки переносят с трудом.

Условно-рефлекторная деятельность: замедленна, преобладают резко выраженые тормозные реакции Кожные покровы бледные, с выраженным мраморным рисунком. Мускулатура развита слабо. Тонус и тургор тканей снижен.

Гиперплазия лимфоидной ткани генерализованного ха­рактера:увеличены все группы лимфатических

узлов,аденоидные разрастания в носоглотке, миндалины большие и рыхлые

При пальпации увеличение печени и селезёнки.Быстрая потеря массы тела при нарушении диеты или заболевании..

PS:(Нередко обнаруживается "капельное" или увеличенное в размере сердце, гипертрофия вилочковой

железы. Дети предрасположены к длительным воспа­лительным заболеваниям слизистых оболочек: ринофарингитам, конъюнктивитам, трахеобронхитам. Легко развивается стридор, астматические состояния, возможны случаи внезап­ной смерти, связанные с недостаточной функцией надпочеч­ников.)

Вид исследования.	Результаты исследования
Рентгенограмма органов грудной клетки	Отмечается гипертрофия вилочковой железы обнаруживается "капельное" или увеличенное в размере сердце, задержка инволюции ви­лочковой железы
Общий анализ крови.	Выраженный лимфоцитоз.

Медсестринская диагностика.

Действительные. Потенциальные.

Вялость, малоподвижность. Высокий риск внезапной смерти.

Плохая переносимость физиологических физи- Высокий риск восполительных заболеваний.

ческих и психических нагрузок. Высокий риск развития нарушения дыхания

Непропорциональное телосложение. Быстрая потеря массы тела.

Избыточная масса тела.

Независимые действия Зависимые действия.

Проинформировать мать о причинах состояния назначение элеутерококка, женьшеня,

ребёнка. глицерама,дибазола, метацила.

Строго соблюдать охранительный режим. Витаминотерапия.

Не допускать физической и психической перегрузки

Не допускать перекорма. Ограничить соль и воду

Комплекс массажа и гимнастика.

Закаливание по стандарту.

Оберегать от контакта с инфекцией.

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

В основе развития нервно-артритического диатеза (НАД) лежат наследственные особенности об­мена веществ и патологическая реакция на ряд внешнесредовых факторов (неправильный режим дня, избыточное упот­ребление продуктов, содержащих значительное количество пуринов и жиров).

Диатез развивается у детей преимущественно дошкольно­го и младшего школьного возраста, имеющих обменные за­болевания в семейном анамнезе (моче- и желчнокаменная бо­лезнь, подагра, атеросклероз и др.).

Ведущее значение в развитии диатеза играет накопление крови пуринов и мочевой кислоты. Нарушается жировой и углеводный обмен, возникает склонность к кетоацидозу. Мочевая кислота, ее соли и ацидоз раздражают ЦНС,вызывая повышенную возбудимость ребенка.