2014-02-05
1206
Сухая оспенная вакцина
Сухую оспенную вакцину готовили из оспенного вируса, ослабленного проведением через организм коровы. Производили в коже телят, предпочтительно светлой масти, в возрасте от полутора до двух лет.
Накануне заражения шерсть выбривается, и операционное поле тщательно дезинфицируется. С помощью специального скарификатора наносили поверхностные надрезы, в которые втирают прививочный материал, представляющий собой вакцину, полученную ранее. К прививочному материалу предъявляют строгие требования.
За привитым животным устанавливают круглосуточное наблюдение: измеряется температура, отмечается аппетит, функция кишечника.
Обычно вакцинальная сыпь достигает нормального развития к 72-120 часам после прививки. В это время животное обескровливают, тщательно моют теплой водой с мылом, отделяют инфицированную кожу и разрезают на куски, затем замачивают в 1,5 % растворе карболовой кислоты. По истечении 18-22 часов кожа трижды споласкивается стерильной дистиллированной водой, после чего вакцинальная сыпь соскабливается острой ложкой.
Сырой соскоб, снятый с кожи телка, растирают в специальной шаровой мельнице до превращения его в тонко измельченную массу и смешивают с сахарозо-желатиновой средой в соотношении 1:3. Тщательно растирают смесь разливают в ампулы в количестве, достаточном для десяти или двадцати прививок, и подвергают сублимационному высушиванию.
Вакцина должна обладать определенной степенью вирулентности, которая устанавливается на морских свинках и кроликах.
Сухая оспенная вакцина представляет собой хорошо сформированную таблетку, легко отделяющуюся от стенок ампулы. Перед употреблением вакцину разводят стерильным раствором глицерина, приложенным к каждой ампуле вакцины. Препарат применяют накожно.
До отмены прививок в СССР в 1980 г существовала схема прививок: 1-я вакцинация – при рождении; 2-я и 3-я (ревакцинации) – через 8 и 16 лет соответственно.
После прививочными осложнениями могут быть: 1) со стороны ЦНС – энцефалиты, энцефалопатии; 2) кожно-слизистые; 3) со стороны других органов и систем. При первой группе летальность у детей 1-3 месячного возраста могла достигать 30-75 %, 5-14 лет – 10-12 %, значительно снижаясь в случае лечения специфическим иммуноглобулином. При второй группе может развиться вакцинальная экзема («прогрессирующая вакцина»). При третьей форме возможны миокардит, перикардит, нефриты, неврозы, пневмонии, остеомиелиты и др., часто заканчивающиеся летально.
Сухая оспенная вакцина годна в течение 1 года с момента съемки соскоба.
Культуральная оспеннаявакцина
Вакцина была разработана в Томском НИИВС Пехенько В.Г. В качестве культуры ткани использовали 9-10 дневные фибробласты эмбрионов курицы (ФЭК). В качестве вируса, использованного для инфицирования культур тканей, применяли коммерческие оспенные вакцины, изготовленные на основе трех штаммов (штамм ЛИВП, штамм ЭМ-63 и штамм Б-51). Вакцина выпускалась в жидком и сухом виде. Для высушивания применяли методы лиофилизации.
Культуральный оспенный аллерген и контрольный препарат для реакции in vitro
Данный препарат был разработан в Томском НИИВС Перетрухиной А.Т. (1976) для изучения иммуно-аллергической перестройки организма при оспенной вакцинации и для экспресс-диагностики поствакцинальных осложнений.
Культуральный оспенный аллерген получали путем инактивации вируса вакцины с сохранением его аллергенных свойств, используя ультрафиолетовое облучение. Для стабилизации физических свойств аллергена применяли метод лиофилизации. Полученный аллерген в тесте ППН (показатель повреждения нейтрофилов) позволяет выявлять специфические аллергические реакции у людей, привитых оспенной вакциной раньше, чем появляются специфические антитела.
Противооспенный донорский иммуноглобулин
Препарат представляет собой 10 % раствор (в физиологическом растворе) гамма-глобулиновой фракции крови доноров, специально ревакцинированных против оспы.
С целью получения препарата отбирают свежепривитых против оспы доноров с наиболее выраженной кожной реакцией на ревакцинацию. Начиная с 14-21 дня после ревакцинации, у доноров берут кровь для приготовления иммуноглобулина. Иммуноглобулин готовят из сыворотки или плазмы методом фракционирования этиловым спиртом при низких температурах. Препарат можно готовить со стабилизатором, в качестве которого используют глицин. Можно добавлять консервант (мертиолят).
В готовом виде препарат представляет собой бесцветную или слабо-желтого цвета прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. При хранении в нем может появляться незначительный, легко разбивающийся осадок. Активность препарата измеряется титром содержащихся в нем вируснейтрализующих антител. Минимально допускаемый титр противооспенных антител в препарате должен быть не ниже 1:4000. Иммуноглобулин выпускают стерильным, безвредным и апирогенным. Содержание гамма-глобулиновой фракции должно составлять не менее 97 % количества общего белка. В растворе иммуноглобулина белок должен содержаться в концентрации 10 %. Противооспенный донорский иммуноглобулин выпускают расфасованным в ампулы по 3 мл.
Препарат применяли раньше при плановых прививках детям старше 3 лет, а также при лечении всех тяжелых поствакцинальных осложнений. По эпидемическим показаниям его могут использовать для экстренной профилактики оспы в случаях поздней вакцинации после контакта с больным или в случае биотерроризма.
Донорский оспенный иммуноглобулин должен сохраняться в сухом помещении при 2-10 °С. Срок годности 3 года с момента выпуска.
Иммуноглобулин крови человека, титрованный на содержание противооспенных антител
Препарат представляет собой 10 % раствор (в физиологическом растворе) гамма-глобулиновой фракции крови людей. Его получают из плаценты, плацентарной и абортной крови человека. В качестве иммуноглобулина, титрованного на содержание противооспенных антител, отбирают серии нормального (противокоревого) иммуноглобулина с титром вируснейтрализующих антител не менее 1:2000.
Препарат применяли с целью профилактики осложнений, которые возможны при вакцинации против оспы. Его также можно использовать для профилактики кори.
Срок годности препарата 3 года при хранении в сухом темном помещении при 2-10 °С.
Гетерологичный противооспенный гамма-глобулин
Препарат представляет собой гамма-глобулиновую фракцию, выделенную спиртовым осаждением или методом электродекантации из сывороток лошадей или ослов, гипериммунизированных вирусом осповакцины и содержащих антитела к нему.
Противооспенный гамма-глобулин предназначен для профилактики заболевания и лечения больных оспой, а также взрослых людей с осложнениями после противооспенных прививок.
Препарат контролируется так же, как и все гамма-глобулины. Титр антител определяется реакцией нейтрализации вируса осповакцины на 12-дневных развивающихся куриных эмбрионах. Годным к выпуску считается препарат с титром антител не ниже 1:3125.
Лечебно-профилактическая доза противооспенного гамма-глобулина – 3-6 мл. Для десенсибилизации применяется этот же препарат, разведенный 1:100. Препарат вводится однократно; вторичное введение возможно не ранее чем через 10-15 дней.
Срок годности препарата – 8 лет.
ГЛАВА 2. ГЕРПЕСВИРУСЫ (СЕМ. HERPESVIRIDAE)
Вирусная этиология герпетических поражений была впервые доказана Грютером в 1912 г., позднее Коудни в 1934г. в зараженных герпесом клетках обнаружил тельца включений.
Название семейства Herpesviridae происходит от греч. herpes – ползучий. Герпесвирусы поражают ЦНС, кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Они относятся к семейству Herpesviridae, которое представлено крупными оболочечными ДНК-содержащими вирусами и включает 8 вирусов герпеса, патогенных для человека. Семейство состоит из 3 подсемейств, отличающихся по структуре генома, тканевому тропизму, цитопатологии и локализации латентной инфекции (табл. 10).
Подсемейство Alphaherpesvirinae включает вирусы простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2, вирус ветряной оспы - опоясывающего герпеса, а также церкопитековый (обезьяний) вирус герпеса типа В Старого Света, вызывающий у человека летальное неврологическое поражение. Для этих вирусов характерен быстрый рост. Вирусы размножаются в эпителиальных клетках, оказывая цитолитическое действие. В нейронах вызывают латентную персистирующую инфекцию.
Подсемейство Betaherpesvirinae включает цитомегаловирус (ЦМВ), герпесвирус человека типов 6 и 7. Для этих вирусов характерен медленный рост (латентная инфекция) в клетках эпителия слюнных желез, в гландах, почках, лимфоцитах. Вирусы оказывают цитомегалическое и лимфопролиферативное действие.
Подсемейство Gammaherpesvirinae включает вирус Эпстайна-Барр (ВЭБ) и герпесвирус человека типа 8. Они вызывают латентную инфекцию в лимфоидной ткани, лимфоцитах, эпителиальных клетках рта и глотки, слюнных желез. Вирусы растут в лимфобластоидных клетках, оказывают лимфопролиферативное действие. ВЭБ вызывает размножение В-лимфоцитов и персистирует в них.
