Стенокардия напряжения

Классификация стенокардии.

Впервые возникшая стенокардия (когда она проявляется не более месяца с момента возникновения);

Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса (I-IV ФК),продолжается более месяца;

Прогрессирующая стенокардия напряжения (характеризуется внезапным увеличением частоты,тяжести,продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для больного нагрузку).

2.Спонтанная стенокардия.

Как показывает сам термин «Стенокардия напряжения»,болевой приступ возникает во время физического(бег,ходьба,подъём по лестнице) или психоэмоционального напряжения.

В диагнозе стабильная стенокардия напряжения указывается функциональный класс,который ставится в зависимости от возможности больного переносить физические нагрузки.

I ФК - приступы стенокардии возникают только после значительных и продолжительных нагрузок.

II ФК - приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500м. и при подъёме более чем на 1этаж.

IIIФК - выраженное ограничение обычной физической нагрузки.Приступы возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние 100-500м. и при подъёме на 1 этаж.

IVФК - приступ стенокардии возникает при небольшой физической нагрузке, при ходьбе менее,чем на 100м.или даже в покое.

Спонтанная стенокардия характеризуется возникновением приступов без связи с факторами,ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда, возникает в итоге спазма коронарных артерий,может появиться и в положении покоя.

Основное проявление стенокардии -приступы загрудинных болей сжимающего характера, возникают во время физической, психоэмоциональной нагрузки, воздействия холода, иррадиируют в левую руку,плечо, шею, нижнюю челюсть,сопровождаются чувством страха.

Боль продолжается несколько минут и быстро исчезает после приёма нитроглицерина под язык или устранения провоцирующего фактора.

В момент приступа на ЭКГ отмечается снижение сегмента ST.Вне приступа изменений на ЭКГ нет.

Течение стенокардии волнообразное.Периоды редкого появления болей (или их отсутствия)чередуются с учащением и усилением их.

Всякое учащение болей и их усиление, снижение эффекта нитроглицерина свидетельствует,что стенокардия приобрела так называемое нестабильное течение, а это всегда риск развития инфаркта миокарда.Такие больные подлежат госпитализации.