Химический метод стерилизации

Основной режим стерилизации: рабочая температура 180С, экспозиция 60 минут.

Щадящий режим стерилизации: рабочая температура 160С, экспозиция 150 минут.

В сухожаровом шкафу стерилизуют изделия из стекла, металла и силиконовой резины, которая выдерживает нагревание до 200 градусов С.

Условия стерилизации: в стерилизатор помещают сухие изделия в упаковке (крафт-пакеты) из бумаги мешочной непропитанной или влагопрочной непропитанной (пергамент). Допускается стерилизовать изделия без упаковки в металлических лотках, но при этом изделия используются непосредственно после стерилизации и остывания. Упакованные изделия могут храниться 3 суток при условии целостности пакетов и соблюдения правил хранения.

Для автоклава существует два метода контроля:

а) оперативный - по показаниям приборов (манометр);

б) текущий – В качестве контроля за температурным режимом и временем используют термоиндикаторную бумагу, которая изменяет свой цвет, если соблюдался режим стерилизации.

По расплавлению веществ с известной точкой плавления, которые помещают в каждый бикс. Бензойная кислота при 120°С становится фиолетовой, плавление серы 110°С-120С, антипирин -113С, резорцин -119С. Эти вещества используют при давлении 1,1 атм. в камере. Если автоклавирование происходит при 2 атм, то используют вещества с температурой плавления 132С (мочевина, никотинамид, Т-манноза и т.п.).

В сухожаровом шкафу используют левомицетин -160С, гидрохинон 169С. тиомочевину - 170С, виннокаменную кислоту - 170С, сахарозу -179С. Индикаторные ампулы кладут по 5 штук на каждую сетку.

1) газовый

Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы:

- окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался).

Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С) пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.

Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120 мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен распыляться).

2) химические растворы-стерилянты

Используются при невозможности использования других методов; 
используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов:

- стерилизация проводится без упаковки;

- после стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).

Условия:

- инструменты должны быть сухими (чтобы не снижать концентрацию раствора);

- стерилизация проводится при полном погружении в раствор.

Стерилянты:

- 6% перекись водорода: 6 часов - при комнатной t; 3 часа - при однократном подогреве (50 *С);

- первомур С4: для шовного материала - 4,8%, экспозиция 15 мин.;

- сайдекс: изделия из металла - 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы - 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации:

Приготовить:

- стерильные ёмкости;

- стерильная вода;

- стерильная ёмкость со стерильными пинцетами (могут быть в крафт пакетах);

- стерильную простынь;

- стерильные салфетки;

- стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй или пелёнками.

Порядок действий:

1 - стерильными пинцетами инструмент перенести в первую ёмкость со стерильной водой;

2 - затем во вторую ёмкость со стерильной водой;

3 - выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта;

4 - вынуть пинцетами инструмент на стерильную простынь или пелёнку;

5 - высушить изделие стерильными салфетками;

6 - перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй.

Стерильная вода может использоваться однократно.