Тема 15. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников

Тема 14. Судебно-медицинская экспертиза по материалам следственных и судебных дел

Экспертиза по материалам дела назначается в тех случаях, когда нет возможности непосредственно исследовать живого человека, труп или вещественное доказательство. Чаще всего в таких ситуациях судебно-следственные органы интересует причина смерти, роль травмы и заболеваний в наступлении летального исхода, степень причиненного вреда здоровью и др.

Экспертиза по материалам дела может быть первичной, дополнительной и повторной. Ее проводят единолично, но чаще комиссионно по сложным делам в соответствии с общими процессуальными требованиями. Источником сведений для заключения эксперта являются медицинские и следственные документы: история болезни, карта амбулаторного больного, медицинские справки, заключение первичной экспертизы, протоколы осмотра места происшествия, трупа, транспортного средства или вещественного доказательства, допрос свидетелей, потерпевшего и др.

Результаты исследования материалов дела судебные медики оформляют в форме “ Заключение эксперта”¸состоящего из трех частей. Во вводной части излагают необходимую информацию об экспертах, основаниях для проведения экспертизы, предоставленных материалах, а также обстоятельства дела из постановления и подлежащие решению вопросы. Исследовательская часть включает в себя выписки из материалов уголовного дела в виде цитат с точным названием и датой составления документа. Третья часть – “ Выводы” содержит обоснованные ответы на все поставленные вопросы.

Контрольные вопросы:

1. Документ, регламентирующий судебно-медицинскую экспертизу по материалам уголовных и гражданских дел.

2. Какие материалы (объекты) пригодны для экспертного исследования.

3. Методика выполнения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.

Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность за правонарушения, совершаемые медицинскими работниками. Основные из них: а) преступления против жизни и здоровья; б) преступления против здоровья населения и общественной нравственности; в) экологические преступления и др.

Ответственность за преступления против жизни и здоровья наступает за убийство (ст. 105 УК РФ), причинение смерти по неосторожности (ст. 109), причинение умышленного (ст.111, 112,115) или по неосторожности (ст.118) вреда здоровью. Закон предусматривает уголовное преследование медицинских работников за заражение венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией (ст. 121,122 УК РФ), незаконное производство аборта (ст.123), неоказание помощи больному (ст.124), оставление в опасности (ст.125).

В группу преступлений против здоровья населения и общественной нравственности входят незаконное обращение либо хищение наркотических средств и психотропных веществ (ст. 228, 229, 233), незаконное занятие частной медицинской и фармацевтической деятельностью (ст. 235), нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236), надругательство над телами умерших (ст. 244) и др.

Экологические преступления включают в себя нарушение правил обращения опасных веществ и отходов (ст. 247), с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248), загрязнение вод и атмосферы (ст. 250, 251) и др. Такого рода правонарушения могут иметь место в специализированных медицинских научно-исследовательских и практических учреждениях.

Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников относится к категории наиболее трудных и должна проводиться комиссионно. В комиссию следует приглашать квалифицированных врачей необходимого профиля, имеющих большой опыт научно-практической работы. Председателем комиссии обычно назначают главного судебно-медицинского эксперта области, города или республики.

Экспертизу проводят по постановлению следователя, в котором излагаются обстоятельства дела и вопросы, подлежащие решению. Чаще всего следствие ставит следующие вопросы:

Своевременно и правильно ли диагностированы имевшиеся у больного заболевания или повреждения?

Имеются ли недостатки в обследовании, диагностике и лечении, в чем они заключаются и как повлияли на состояние здоровья пациента?

Имеется ли связь между неблагоприятным исходом и характером диагностики и лечения?

Каким мог быть исход при правильной и своевременной диагностике, а также полноценном лечении?

Решение вопросов об умысле, вине, уголовной ответственности медицинских работников не входит в компетенцию экспертов. Эти вопросы решает суд.

Вместе с постановлением следователь обязан предоставить комиссии материалы уголовного дела со всеми подлинными медицинскими документами. В случае смерти больного необходимы также протокол вскрытия трупа, результаты всех лабораторных исследований, материалы заседаний лечебно-контрольных комиссий и клинико-анатомических конференций и др. Если труп не захоронен, то проводят повторное вскрытие. Иногда возникает необходимость в эксгумации с последующим исследованием останков. После проведенных исследований комиссия экспертов составляет заключение, содержащее научно обоснованные ответы на вопросы следователя.

Контрольные вопросы:

1. Что такое «несчастный случай», «неосторожные действия» в медицинской практике.

2. Что понимается под «врачебной ошибкой».

3. Умышленные преступления медицинских работников.

Тестовые задания