Критерии для принятия решений об отселении и ограничении
В начальном периоде радиационной аварии.
Критерии для принятия неотложных решений
Уровни вмешательства при хроническом облучении
При которых необходимо срочное вмешательство.
Орган или ткань | Поглощенная доза в органе или ткани за 2 суток, Гр |
Все тело | |
Легкие | |
Кожа | |
Щитовидная железа | |
Хрусталик глаза | |
Гонады | |
Плод | 0,1 |
Таблица 3.
Орган или ткань | Годовая поглощенная доза, Гр |
Гонады | 0,2 |
Хрусталик глаза | 0,1 |
Красный костный мозг | 0,4 |
При проведении вмешательств пределы доз не применяются. Исходя из указанных принципов, при планировании защитных мероприятий на случай радиационной аварии органами санитарно-эпидемиологической службы устанавливаются уровни вмешательства (дозы и мощности доз облучения, уровни радиоактивного загрязнения) применительно к конкретному радиационному объекту и условиям его размещения с учетом вероятных типов аварии, сценариев развития аварийной ситуации и складывающейся радиационной обстановки.
При аварии, повлекшей за собой радиоактивное загрязнение обширной территории, на основании контроля и прогноза радиационной обстановки устанавливается зона радиационной аварии. В зоне радиационной аварии проводится контроль радиационной обстановки и осуществляются мероприятия по снижению уровней облучения населения.
Принятие решений о мерах защиты населения в случае крупной радиационной аварии с радиоактивным загрязнением территории проводится на основании сравнения прогнозируемой дозы, предотвращаемой защитным мероприятием, и уровней загрязнения с уровнями А и Б, приведенными в таблицах 4, 5, 6.
Таблица 4.
Меры защиты | Предотвращаемая доза за первые 10 суток, мГр | ||||
На все тело | Щитовидная железа, легкие, кожа | ||||
Уровень А | Уровень Б | Уровень А | Уровень Б | ||
Укрытие | |||||
Йодная профилактика: Взрослые Дети | - - | - - | 250* 100* | 2500* 1000* | |
Эвакуация | |||||
* Только для щитовидной железы.
Таблица 5.
Меры защиты | Предотвращаемая эффективная доза, мЗв | |
Уровень А | Уровень Б | |
Ограничение потребления загрязненных продуктов питания и питьевой воды | 5 за первый год, 1 за год в последующие годы | 50 за первый год, 10 за год в последующие годы |
Отселение | 50 за первый год | 500 за первый год, 1000 за все время отселения |
Таблица 6.
Критерии для принятия решений об ограничении потребления загрязненных продуктов питания в первый год после возникновения аварии.
Радионуклиды | Удельная активность радионуклида в пищевых продуктах, кБк/кг | |
Уровень А | Уровень Б | |
131I, 134Cs, 137Cs | ||
90Sr | 0,1 | 1,0 |
238Pu, 239Pu, 241Am | 0,01 | 0,1 |
Если уровень облучения, предотвращаемого защитным мероприятием, не превосходит уровень А, нет необходимости в выполнении мер защиты, связанных с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, а также хозяйственного и социального функционирования территории.
Если предотвращаемое защитным мероприятием облучение превосходит уровень А, но не достигает уровня Б, решение о выполнении мер защиты принимается по принципам обоснования и оптимизации с учетом конкретной обстановки и местных условий.
Если уровень облучения, предотвращаемого защитным мероприятием, достигает и превосходит уровень Б, необходимо выполнение соответствующих мер защиты, даже если они связаны с нарушением нормальной жизнедеятельности населения, хозяйственного и социального функционирования территории.
На поздней стадии радиационной аварии, повлекшей за собой загрязнение обширных территорий долгоживущими радионуклидами, решения о защитных мероприятиях принимаются с учетом складывающейся радиационной обстановки и конкретных социально-экономических условий. При этом вмешательство обосновывается величиной годовой эффективной дозы (ГЭД), которая может быть получена жителями в отсутствие мер радиационной защиты. Под ГЭД здесь понимается эффективная доза, средняя у жителей населенного пункта за текущий год, обусловленная искусственными радионуклидами, поступившими в окружающую среду в результате радиационной аварии.
При обнаружении локальных радиоактивных загрязнений в любом случае должна быть осуществлена оценка величины годовой эффективной дозы и величины дозы, ожидаемой за 70 лет.
Критерием вмешательства для локальных радиоактивных загрязнений является величина годовой эффективной дозы равная 0,3 мЗв/год. Это такой уровень радиационного воздействия, при превышении которого требуется проведение защитных мероприятий с целью ограничения облучения населения. Масштабы и характер мероприятий определяются с учетом интенсивности радиационного воздействия на население по величине ожидаемой коллективной эффективной дозы за 70 лет.
Действия при аварийной ситуации на АЭС в отношении профессионалов.
Действия в условиях аварийной ситуации в отношении профессионалов включают действия персонала смены и медицинской службы. Выделяют 7 основных этапов.
1 этап длится до 15 минут после аварии. Персонал смены, находящийся на рабочих местах, включая начальника смены, операторов, дежурных дозиметристов, осуществляет следующие действия:
- Экстренно выясняют характер аварии.
- Включают цепочку информации – начальство (в рабочее и нерабочее время), здравпункт, медсанчасть (в рабочее и нерабочее время).
- Помощь пострадавшим в порядке само- и взаимопомощи. Требуются учебно-тренировочные занятия не менее 2 раз в году, а также систематические занятия с персоналом смен цехового врача, фельдшера. Вновь поступивших сотрудников учат на месте.
- Эвакуация пострадавших в здравпункт. В здравпункте есть терапевты, невропатологи, клинические лаборанты.
2 этап длится 15-30 минут после аварии. Место действия – здравпункт, в котором работает дежурный фельдшер. За это время должны подъехать бригады скорой помощи. Они имеют право на беспрепятственный проезд и должны знать расположение объектов, так как их никто не встретит и не проводит. В здравпункте по клиническим данным производится сортировка на 2 группы: нуждающиеся в медицинской помощи и не нуждающиеся. Никаких дозиметрических данных требовать не надо, они будут только через 2-3 дня.
В медицинской помощи будут нуждаться пострадавшие с травмами, ожогами (термическими, радиационными, смешанными, химическими), нарушением гемодинамики (болевой шок, кровопотеря, коллапс), тяжелой первичной лучевой реакцией в виде неукротимой рвоты через 5-20 минут. При травме выполняется обезболивание и иммобилизация, при ожогах – обезболивание, повязка. При артериальных кровотечениях – жгут, венозных – давящая повязка, возможно, жгут на дистальные отделы конечности на 20-30 минут. При тяжелой первичной реакции – противорвотные средства.
С лечебной целью используется препарат Б-190 (индралин) в парентеральной и энтеральной формах. 120 мг препарата в ампуле растворяют в 2 мл жидкости и вводят в/м. Применяют также за 5-30 минут перед облучением у лиц, идущих на устранение аварии, когда прогнозируется формирование ОЛБ. Введение за 1 час неэффективно, поэтому, если облучение не состоялось, допускается повторное введение через час. Б-190 в таблетках по 150 мг применяют в разовой дозе 450 мг за 15-45 минут до облучения. Натощак эффект выше. Таблетки разжевывают и запивают водой. При аварии на ЧАЭС Б-190 получили 900 человек с дозой 160-200 мЗв за 50 секунд. Не рекомендуется использовать при высоком диастолическом давлении. В случае ингаляционного поступления плутония необходимо срочно организовать ингаляцию пентацина, который увеличивает его переносимость.
Одежду, волосы, металлические предметы надо сдать в профсанлабораторию для оценки наведенной нейтронами радиации. Требуется заполнить медицинскую карту.
.
3 этап длится от 30 минут до 3 часов. За это время пострадавшие должны быть доставлены в спецприемный покой. Следует беречь транспорт. Наиболее загрязненные пострадавшие грузятся в одну машину, менее загрязненные в другую. Чистой считается машина с активностью до 100 бета-частиц/см2 в 1 минуту, что составляет экспозиционную дозу примерно до 0,1 мР/час. Такой примерный подсчет допускается на основе гамма-составляющего компонента бета-излучателей и сравнительно легко определяется.
Приемный покой имеет следующие помещения:
- Раздевалка чистая.
- Раздевалка грязная.
- Дозиметрическая.
- Душевая.
- Вторичная дозиметрическая, после которой может быть возврат снова в душ.
- Комната врачебного осмотра.
- Палата.
Первое действие (кроме оказания неотложной помощи) санитарная обработка. Различают общую (душ) и частичную (с помощью тазиков с моющими средствами) санобработку. При локальном частичном загрязнении и обработка локальная. Считается, что соотношение общего и локального загрязнения равно 1:6. Если нет спецприемного покоя, все можно организовать в бальнеологическом отделении, которое надо отгородить.
Отмывок может быть 2 или максимум 3, так как далее происходит повреждение кожи. Используются моющие препараты «защита», паста-11б, деконтамин, хозяйственное мыло. Деконтамин включает 800 мл воды, 50 мл мыла ОП-7 (для мытья пола) и 150 мл поликомплексона. После 2 отмывок остается 4-5% загрязнения, после 3 – 1,5%. Хозяйственное мыло в 4 раза менее эффективно. Используется вода с температурой 32-34°. Если вода холоднее, отмывается хуже, если горячее, увеличивается всасывание через кожу. Мытье головы производится с помощью санитара, запрокинув голову назад. Начинать мыть надо с более загрязненных поверхностей, следует уделять им больше внимания.
Принимают меры по снижению всасывания радионуклидов из ЖКТ. Используют энтеросорбенты. Для уменьшения всасывания стронция и неразделенной смеси продуктов урана используют сульфат бария, адсорбар, полисурьмин. Для уменьшения всасывания цезия – ферроцин. Для ускорения выведения плутония – пентацин и полония – унитиол или окситиол.
Схема действий по уменьшению всасывания радионуклидов:
- Промывание желудка 8-10 л воды с добавлением соды. Наибольший эффект до 1-1,5 часов, но надо промывать до 10 часов с момента поступления радионуклидов.
- Дача сорбента.
- Повторное промывание желудка через 10-15 минут для удаления сорбента с РВ.
- Повторная дача сорбента.
- Солевое слабительное.
Меры по ускорению выведения радионуклидов:
- Мочегонные с обильным питьем.
- Применение комплексонов.
- Гемосорбция. Может быть выполнена только в региональных центрах. Лучше плазмосорбция, чтобы не разрушать клеточные элементы.
- Гемодиализ в тяжелых случаях. Однако плутоний и полоний плохо поддаются гемодиализу, так как находятся в связи с белками.
Очистка раны, загрязненной радионуклидами:
При загрязнении альфа-излучателями требования очень жесткие, необходимо максимальное иссечение раны с удалением 90% активности. Нужна специальная аппаратура для измерения альфа-излучения. При загрязнении бета-излучателями требования менее жесткие.