Пузырчатка новорожденных

Лекция №3

Тема: «Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных»

В структуре заболеваемости и смертности новорожденных ведущее место занимают гнойно-септиеские заболевания.

Факторы риска развития гнойно-септических заболеваний:

1. недоношенность, незрелость;

2. асфиксия, родовая травма, ГБН;

3. Инвазивные манипуляции при проведении реанимации новорожденных, катетеризация пупочной вены, зондовое питание, ИВ Л и др.

4. Хроническая бактериальная инфекция у беременных;

5. Преждевременное излитие околоплодных вод, продолжительность родов более 24 часов;

6. Нарушение правил асептики при уходе за ребенком в роддоме и дома;

7. Наличие у новорожденного входных ворот инфекции
(поражение кожи, слизистых, пупочной ранки) и др.;

Возбудители инфекции:

• стафилококки, стрептококки группы В, кишечная палочка,
синегнойная палочка, протей, микробные ассоциации.

Источники инфекции:

• мать, мед. Персонал, медицинский инструментарий и
предметы ухода.

Механизм передачи:

• воздушно-капельный, контактно-бытовой,трансплацентарный..

Локализованные гнойно-воспалительные заболевания: Везикулопустулез.

-это гнойное заболевание кожи новорожденных.

Клиника:

В естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие (1-2 мм) пузырьки с мутным гнойным содержимым. Количество их может быть различным (от единичных до множественных). Общее состояние детей не нарушено, t° в норме.

Осложнения:

Развитие инфильтратов и множественных абсцессов.

Лечение:

На дому - кожа вокруг элементов сыпи обрабатывается 70°

спиртом, затем стерильным тампоном, смоченным спиртом

пузырьки вскрываются и обрабатываются 1-2% водным раствором.

бриллиантового зеленого или жидкостью Кастеллани.

В случае осложнений и нарушения общего состояния -необходима

госпитализация.

Возникает на 3-5 день, реже на 2-ой неделе.

Клиника:

Внезапно на неизменной коже возникают пузыри округлой и овальной формы (0,5-2 см. в диаметре) наполненные прозрачной желтоватой жидкость. Пузыри вялые, стенки их тонкие, легко вскрываются, образуя ярко - красную эрозию. Локализуются пузыри на спине, животе, в подмышечных и паховых складках. Состояние ребенка тяжелое, t° повышается до 38-39 °С, ребенок становится вялым, отказывается от груди.

Осложнение: Сепсис.

Лечение:

-госпитализация ребенка, изоляция от других новорожденных т. к. заболевание высоко контагиозное. Пузыри вскрываются стерильными ножницами, содержимое отсасывается шприцем, эрозивная поверхность обрабатывается бактерицидными препаратами (30% р-р димексида,, р-р бриллиантового зеленого, повязка со стафилакокковым бактериофагом, мази с антибиотиками)

В тяжелых случаях антибиотики в/м, УФО, иммунокоррегирующие ср-ва.