Карпопедальный спазм.
Первая помощь при ларингоспазме.
Ларингоспазм.
Спазмофилия.
Заболевание детей раннего возраста, при котором имеется склонность к тоническим и тонико-клоническим судорогам, чаще болеют дети от 6 до 15 мес.
Этиология:
Причиной является уменьшение в сыворотке крови уровня кальция.
Снижению кальция крови у детей способствует алкалоз,легко возникающий
во время крика или при многократной рвоте.
Значительное повышение возбудимости нервно-мышечной системы наблюдается при лихорадке, при различных интоксикациях. У всех детей, страдающих
спазмофилией уровень вит Д в крови понижен, как при рахите
(спазмофилия часто бывает у детей с рахитом).
Клиника:
Различают скрытую и явную формы спазмофилии.
Скрытая форма выявляется при поколачивании согнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта – при этом происходит моментальное сокращение
мимической мускулатуры на соответствующей стороне лица (симптом Хвостека).
(с-м Труссо)-при сдавливании нервно-сосудистого пучка в области плеча
происходит судорожное сокращение кисти, принимающей положение
«кисти акушера».
|
|
Явная спазмофилия (3 формы)
1. ларингоспазм,
2. карпопедальный спазм,
3. эклампсическая форма.
Протекает с частичным или полным закрытием голосовой щели. Во время
частичного ларингоспазма у ребенка ~ испуганное выражение лица,
выпученные глаза, цианоз, сдавленный «петушиный» крик при вдохе.
При полном закрытии голосовой щели прекращается дыхание, и ребенок
теряет сознание, это может закончиться смертью. Приступы продолжаются
от нескольких секунд до 1-2 минут и повторяются по нескольку раз в день,
особенно под воздействием раздражающих факторов (громкой звук, яркий
свет, кормление и др).
Для снятия ларингоспазма создают доминантный очаг возбуждения в
головном мозге - путем раздражения слизистой оболочки носа (дуют в нос,
щекочут, подносят нашатырный спирт),
- либо путем раздражения кожи (укол, похлопывание, обливание холодной
водой),
-либо путем раздражения вестибулярного аппарата (встряхивание ребенка,
изменение положения тела).
Чаще у детей старше года и проявляется тоническими судорогами мышц кистей, стоп, лица, который сохраняется от нескольких минут до нескольких часов, при этом на тыле стоп может появиться отек.
Протекает с тяжелыми приступами, во время которых отмечаются подергивание мышц лица, шеи, потеря сознания, тонические, и клонические судороги конечностей и туловища.
Приступы повторяются часто и длятся 2-3 минуты, угрожая жизни ребенка. Дыхание учащенное аритмичное, сердцебиение, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация (клиника приступа напоминает эпилепсию). Если приступ прекращается самопроизвольно, ребенок засыпает.
|
|
Лечение:
-для снятия судорог - седуксен 0,5% - О,1 мл/кг, одновременно в/в СаС1 10% 0,3-0,5 мл/кг. Дети с явной спазмофилией подлежат госпитализации. После снятия судорог, при карпопедальном спазме и скрытой форме назначаются препараты кальция. Вит. Д на 3-4 дня отменяют и возобновляют после достаточной дачи препаратов Са.