Основные клинические проявления

Лекция № 5.

Тема. " Аномалии конституции (диатезы)"

Конституция организма - это комплекс наследственных, функциональных и морфологических особенностей организма, которые и определяют его реакцию на различные воздействия внешней среды.

Аномалии конституции (диатезы) - это особое состояние организма, кото­рое проявляется неадекватной реакцией на обычные внешние факторы и определяет предрасположенность организма к развитию определенных патологических процессов и заболеваний.

Выделяют 3 типа диатезов:

1. Экссудативно-катаральный (ЭКД).

.

2. Лимфатико-гипопластический (ЛГД).

3. Нервно-артритический (НАД).

ЭКД - это состояние организма, при котором отмечается повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к аллергенным или инфекционным агентам (чаще к пищевым аллергенам). Встречается у 50-60 % детей раннего возраста.

Факторы риска, способствующие развитию ЭКД:

• аллергические заболевания в семье (бронхиальная астма, экзема,
нейродермит

• прием лекарств во время беременности матери

• злоупотребление пищевыми аллергенами в последние три месяца
беременности

• тяжелый гестоз беременной

• недоношенность или незрелость ребенка

• ранний перевод на исскуственное вскармливание

• непереносимость грудного молока (лактозная недостаточность)

• дисбактериоз кишечника.

Основная роль в развитии ЭКД отводится пищевым аллергиям: в начале-

это белок коровьего молока(при вскармливании ребенка молочными смеся­ми); затем продукты, содержащие гистамин или вещества, способствующие его освобождению (клубника, земляника, шоколад, бананы, цитрусовые, яичный белок, рыба, томаты, сыр). Этиология:проходящая морфо-функциональная незрелость ЖКТ ребенка.

Первые проявления диатеза начинаются иногда с первых недель и месяцев и достигают максимума во втором полугодии жизни.

1. Упорные опрелости.

2. "Ггнейс" на волосистой части головы (усиленное образование себорейных жирных чешуек)

3. Гиперемия, инфильтрация и шелушение на коже щек- "молочный струп"

4. Мокнутие и трещины за ушными раковинами.

На открытых частях тела иногда бывает "зудящая", узелковая сыпь с

точечной везикулой в центре-«строфулюс».

Расчесы вызывают появление эрозий, поврежденная поверхность инфицируется,что способствует развитию мокнущей экземы. В более старшем возрасте (после года) чаще бывают уртикарные, пятнисто-папулезные сыпи, сухая экзема, нейродермит.

Проявление ЭКД на слизистых:

1. "Географический язык» (беловатые, кольцевидные участки на языке).

2. Аллергический стоматит (покраснение и отек слизистой полости рта).

3. Аллергический коньюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз).

4. Аллергический ринит, синусит, фарингит, бронхит, также поражаются
ЖКТ, гениталии. Общее состояние ребенка страдает, нарушается сон,
ребенок раздражителен, капризен.

Прогноз: У большинства детей при щадящем режиме к 2-3 годам созревает ферментная и иммунная система, повышаются защитные функции кожи и слизистых, происходит выздоровление. Лишь у части детей (около 10 %) ЭКД трансформируется в аллергические болезни (бронхиальная астма, нейродермит, экзема)