Лечение. Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз и дифференциальный диагноз

Дополнительные методы исследования.

· В анализах крови - умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, СОЭ ускорена

· Исследование мокроты (для исключения туберкулеза)

· Биохимическое исследование крови. Воспалительные признаки менее выражены, чем при крупозной пневмонии (фибриноген, сиаловые, тимоловые кислоты, С-реактивный белок (+)).

· Рентгенологическое исследование. Выявляются пятнистые затемнения средней или малой интенсивности, с неровными контурами, на стороне поражения, чаще в нижней доле правого легкого. Но иногда может быть только усиление легочного рисунка или корня легкого. Для очаговой пневмонии характерна быстрая рентгенологическая положительная динамика: через 5 - 6 дней она существенно меняется, а через 8-10 дней у 1/3 больных очаги рассасываются. В неосложненных случаях рентгенологическое разрешение очаговой пневмонии наступает в среднем через 3 - 4 недели.

· Общий анализ мочи – повышен белок, цилиндрурия, эритроциты.

Течение.

Под воздействием антибактериальной терапии быстро наступает нормализация температуры тела, исчезновение симптомов интоксикации. Тяжелое, нередко затяжное течение наблюдается у пожилых, ослабленных больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Осложнения.

Сухой или экссудативный плеврит, абсцесс или гангрена легкого.

Диагноз основывается на остром начале болезни, характерной клинической картине, данных рентгенологических и лабораторных исследований.

Острые пневмонии следует отличать от ряда заболеваний органов дыхания: инфаркта легкого, экссудативного плеврита, очагового туберкулеза легких. Иногда острое начало болезни может сопровождаться сильными болями в животе, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с острым холециститом, аппендицитом, кишечной непроходимостью, почечной коликой. Только правильно собранный анамнез, объективное обследование позволяют правильно поставить диагноз.

Лечение преследует три цели: выбор антибиотика, коррекция состояния макроорганизма, общеукрепляющая терапия. Лечение комплексное, включает воздействие на возбудителя, устранение интоксикации, купирование осложнений.

Во всех случаях - необходимо больного госпитализировать в стационар.

А. Режим.

На весь период лихорадки постельный режим, но с периодическим изменением положения тела в постели, с разрешением садиться и активно откашливать мокроту, а через три дня после снижения температуры тела переходят на полупостельный режим. Курение и употребление алкоголя запрещается. Палата должна быть хорошо проветрена.