2014-02-02
680
Б. Питание
В первые дни болезни, при высокой лихорадке пища должна быть жидкой и полужидкой. Необходимо обеспечить больному обильное питье (чай, фруктовые соки, минеральная вода, бульоны, витаминные настои) - до 2л в сутки (при отсутствии ЗСН). Ограничить употребление соли. Принимать витамины «С», группы «В», «А».
В. Уход за больными.
Тщательный уход за кожей и полостью рта. Следить за работой кишечника, диурезом, психическим статусом больного.
1. Этиотропная терапия с учетом возбудителя пневмонии. Условия:
· начинать лечение как можно раньше, не ожидая результата исследования мокроты
· препараты назначать в достаточной дозе и интервалами, чтобы в крови и в легочной ткани поддерживалась лечебная концентрация
· лечение контролировать состоянием пациента и бактериологическим исследованием мокроты
Основа лечения пневмонии- антибиотики.
Лечение внебольничных пневмоний легкого и среднетяжелого течения, протекающих без осложнений, у лиц молодого возраста, можно проводить в домашних условиях. Назначают препараты новой генерации макролидов: сумамед (коротким 3-х дневным курсом по 500 мг 1 раз в день)
|
|
|
рулид назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Пневмонии среднетяжелого и тяжелого течения лечат в условиях стационара. С учетом предполагаемого возбудителя назначают бензилпенициллин по 500000 - 1000000 ЕД в/м каждые 4 часа, а внутривенно - каждые 6 часов; полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав (амоксициклин + клавулоновая кислота), оксациллин по 0,5 - 1г каждые 6-8 часов внутрь или в/м, внутривенно.
При подозрении на микоплазменную природу пневмонии назначают макролиды (сумамед, рулид, эритромицин).
При лечении внутрибольничных пневмоний, когда чаще всего возбудитель синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактер, назначают
· цефалоспорины второй - третьей генерации (цефотаксим, цефтазидим (фортум), устоичивый к действию больщинства бета-лактамаз)
· цефалоспорины второй и третьей генерации (цефокситин, кетоцеф, клафоран, цефтриаксон и др.) парентерально по 500мг - 1г каждые 8 или 12часов.
· аспирационные пневмонии, почти всегда связанные с анаэробной и (или) грамотрицательной микрофлорой, требуют назначения аминогликозидов или цефалоспоринов 3 поколения в сочетании с метронидазолом (внутривенно капельно по 500мг 2 - 3 раза в сутки).
· макролидные антибиотики: натуральные (эритромицин, олеандомицин); полусинтетические (кларитромицин, рокситромицин - рулид, сумамед или азитромицин)
· фторхинолоны имеют высокую активность против Гр (-) микробов (кишечная, синегнойная палочка, гемофильная палочка, легионелла), а на пневмококк действие их недостаточное. Препараты: пефлоксацин (абактал, пефлацин), ципрофлоксацин (ципробай), офлоксацин (таривид) – 200 мг каждые 12 часов внутрь.
