Заболевания надкостниц

К основным заболеваниям надкостницы следует отнести периостозы перенапряжения и периоститы.

Периостозы перенапряжения — подостро или хронически протекаю­щее асептическое воспаление надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок. Периостозы развиваются под влиянием система­тически повторяющихся резких, совершаемых с большой силой и пре­дельных по объему движений. При этом возникают надрывы и разрывы отдельных коллагеновых волокон, а также микрокровоизлияния в над­костницу и в прилегающую к ней зону кортикального слоя кости. Суть патологического процесса заключается в развитии асептического вос­паления в областях прикрепления мышц. Если тренировка продолжает­ся, воспалительные изменения распространяются на надкостницу, при­легающую к месту прикрепления мышц, и заболевание приобретает хроническое течение.

Основной признак периостоза — кратковременные боли определен­ной локализации, возникающие в момент выполнения чрезмерных дви­жений. При многократном повторении движений боль может стано­виться менее интенсивной, а в ходе последующей тренировки — исче­зать. Незначительная болезненность обнаруживается не только при резких движениях и при движениях с сопротивлением (рука врача), но и при надавливании в местах прикрепления сухожилий и собственно мышц.

Наиболее часто периостозы перенапряжения наблюдаются на бер­цовой кости; рентгенологически выявляются периостальные наслое­ния.

Периоститы у спортсменов могут также явиться следствием много­кратных травмирующих надкостницу воздействий, обусловленных тех­никой спортивных движений. Они особенно легко формируются в тех участках ОДА, где отсутствует или мало выражен мышечный покров и недостаточен слой подкожной клетчатки. Такими участками являются передневнутренняя поверхность большеберцовой кости, наружная по­верхность грудины, тыльная поверхность кисти и стопы и подошвенная поверхность пяточной кости.

Повторные ушибы передней поверхности голени происходят чаще всего при ударах о препятствие при барьерном беге, о гимнастические снаряды (перекладина, бревно и др.), в игровых видах спорта (футбол, гандбол, баскетбол и др). Ушибы грудины отмечаются в момент взятия грифа штанги на грудь и, реже, при гимнастических упражнениях на пе­рекладине. Многократные ушибы тыльной поверхности кисти харак­терны для фехтования и бокса; ушибы пятки типичны при прыжках в длину, тройном прыжке.

Травматический периостит может наблюдаться также в области ос­тистых отростков поясничных позвонков у прыгунов в воду, у гимнастов, штангистов и борцов. Эти периоститы являются следствием резких переизгибаний туловища и шейного отдела позво­ночника, при выполнении «моста» (борьба), акробатических упражне­ний (гимнастика, акробатика, прыжки в воду). Остистые отростки при этом движении компроментируют друг друга и тем самым травмируют по­крывающую их надкостницу. В последующем развивается периостит.

Лечение — и медикаментозное, и физиотерапевтическое — без пре­кращения тренировочных нагрузок приводит лишь к временному нез­начительному улучшению с последующим обострением и обусловлива­ет переход в хроническую форму. Тренировки и выступления на сорев­нованиях при этих заболеваниях должны быть запрещены.

С целью профилактики периостозов перенапряжения и периости­тов, помимо общепрофилактических мероприятий, необходимо прово­дить и специфическую профилактику: следует надевать защитные щит­ки на голени (игровые виды спорта, например, футбол); необходима обувь с достаточно толстой, амортизирующей толчки подошвой, а так­же эластичные стельки и специальные прокладки под пятку (при заня­тиях прыжками, бегом и фехтованием); при занятиях со штангой необ­ходимо носить специальный амортизатор — подушечки на область верхнего отдела грудины и др.