Плечевой сустав

Заболевания суставов верхних конечностей

Плечелопаточный периартрит (периартроз) - одно из самых рас­пространенных заболеваний плечевого сустава. Он представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс со вторичным реактивным воспалением в околосуставных тканях сустава (синовиальных сумках, связках, сухожилиях и мышцах), а также в связочно-сухожильном участке суставной капсулы. Причиной обычно является хроническая травма. У ряда пациентов обнаруживается этиопатогенетическая связь с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Синдром плечо-кисть — своеобразная форма патологии плечевой области. Характерны резкие боли в области плеча в сочетании с ярко выраженными вазомоторными и трофическими расстройствами. Быст­ро развивается диффузный остеопороз костей кисти.

Артроз плечевого сустава как проявление первичного деформирую­щего остеоартроза у спортсменов развивается редко. Чаще он возника­ет как позднее осложнение травмы сустава и периартикулярных тканей. Клинически проявляется болями и крепитацией при движении, ограни­чением функции сустава.

Тендиниты «вращающей манжеты плеча» — наиболее распростра­ненная причина возникновения боли в плече у легкоатлетов (толкание ядра, метание копья), гимнастов, волейболистов. Манжету плеча сос­тавляют надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. К функциональному звену «вращающей манжеты» относятся также су­хожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, акромион, клюво-видно-акромиальная связка и ключично-акромиальное сочленение. Болевые ощущения могут возникать в случае, если стати­ческий стабилизатор плечевого сустава не может поддерживать головку плечевой кости и «вращательная манжета» вынуждена компенсировать ее эксцентрическим сжатием, а также если повышенная мышечная наг­рузка ведет к преждевременной усталости, эксцентричным перегрузкам и воспалению. Надостная мышца и сухожилие играют важную роль в фиксации головки во время приведения и, таким образом, являются местом наиболее распространенных травм, связанных с перенапряже­нием. Несоответствие силы внутреннего и наружного вращения может привести к тендиниту. Кроме того, слабость внешних ротаторов во вре­мя «торможения» плеча может привести к состоянию усталости и по­вреждению тканей, особенно сухожилия подостной мышцы.

Синдром сдавления (импичмент) - боль в передней части пле­ча, которая иногда распространяется в дельтовидную ямку и усиливает­ся за счет движений, выполняемых спортсменом на уровне плеча или выше. Функциональная дуга подъема плеча находится в передней, а не в боковой плоскости. Механическое сдавление (импичмент) «враща­тельной манжеты» по отношению к передней части акромиона и клюво-видно-акромиальной связки могут привести к воспалению и последую­щим разрывам сухожилий «вращательной манжеты». Синдром «болезненного плеча» может возникать при ряде заболева­ний внутренних органов При длительном течении этих заболеваний развивается ограничение движений в плече­вом суставе.