Обмен веществ в эмали после прорезывания зубов

Минерализация эмали в период формирования зубов

Молекулярно-функциональная модель эмали

На основании данных о составе и свойствах компонентов эмали по­строена теоретическая молекулярно- функциональная модель эмали. Согласно этой модели каркас эмали образован не­растворимой в воде сеткой КСБЭ. Сетка формируется путем связывания с помощью ионов кальция полипептидов КСБЭ в определенном порядке. Фосфолипиды, входящие в состав эмали образуют химические "мостики" между молекулами КСБЭ. Ионы кальция также связываются с КСБЭ (с карбоксильными группами боковых радикалов глутаминовой и аспараги­новой аминокислот). С кальцием, связанным с КСБЭ, связано в свою оче­редь около 2,5-5% ГА эмали. Остальная часть кристаллов ГА ориентирована упорядочено около этих связанных с белком ГА. Сетка кальций – КСБЭ закреплена на волокнах белка, нерастворимого в кислотах. Эти волокна идут от фиссур жевательной поверхности к шейке зуба.

Модель структуры эмали

Механизмы минерализации эмали детально не исследованы. Предполагается, что вначале происходит синтез структурных белков эмали амелобластами, расположенными в формирующемся зубе на поверхности дентина. Матрицу для минерализации, по-видимому создает КСБЭ, образуя сетку с помощью ионов кальция. На сетке формируются первые кристаллы ГА, играющие роль зоны первичной нуклеации. Поступающие в эмаль через пульпу кальций и фосфаты осаждаются в виде кристаллов ГА в этих зонах нуклеации.

Таким образом, роль КСБЭ эмали аналогична роли коллагена в дентине и цементе и заключается в следующем:

1) КСБЭ создает белковый каркас эмали и формирует зоны первичной кристаллизации минеральной фазы при ее формировании на третьем этапе развития зубов;

2) определяет последующий упорядоченный рост кристаллов ГА. По мере формирования минеральной фазы амелобласты отодвигаются к наружной поверхности зуба, происходит их дегенерация. После прорезывания зубов остатки амелобластов могут присутствовать некоторое время на поверхности зубов в виде микроскопической пленки – кутикулы.

Эмаль прорезовшихся зубов не содержит нервных окончаний, рецепторов,­ сосудов, клеток, вследствие чего она лишена чувствительности и способности к регенерации в биологическом смысле.
Поэтому обменные процессы, протекающие в эмали после прорезывания зубов - это не биологические, а физико-химические процессы ионного обмена, которые обеспечивают определенное соотношение минерализации и деминерализации. Протекание этих физико-химических процессов зави­сит от состава и свойств жидкостей, взаимодействующих с эмалью: ротовой жидкости, пульпарного ликвора. Известно, что минеральные и низкомолекулярные­ органические вещества могут проникать в эмаль из пульпы через
дентин (центробежно), а также из ротовой жидкости (центростремительно). До настоящего времени ученые продолжают высказывать различные мнения­ относительно того, которая из этих жидкостей выполняет главную роль в обмене эмали после прорезывания зубов. В основе этих противопо­ложных
мнений лежат различные исследовательские факты. С одной сто­роны
показано, что после депульпирования зуба может быть слегка увеличены­ деминерализация и проницаемость эмали, изменена ее структура. Другие исследования показывают, что структура, минеральный состав эмали­ после депульпирования зубов, кариесустойчивость эмали остаются без существенных изменений по крайней мере на протяжении многих лет, тогда как ксеростомия приводит к быстрому разрушению эмали. Вероятно, нель­зя целиком отрицать роль пульпы в трофике эмали после прорезывания зубов,­
однако, можно считать, что в значительно большей степени минераль­ный состав и структура эмали зависят от состава и свойств ротовой жидкости.­ Возможность обмена в системе эмаль - ротовая жидкость обусловле­на проницаемостью эмали.