Процедура катетеризации у мужчин

Процедура катетеризации у женщин

Подготовка к катетеризации

Твердый катетер

Мягкий катетер

Для катетеризации применяют мягкие и жесткие катетеры. Мягкий катетер представляет собой резиновую трубку длиной 25 см и диаметром от 0,33 до 10 мм. Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, закругленный слепой, а неподалеку от него сбоку имеется овальное отверстие. Наружный конец катетера косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставлять наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного вещества.

Твердый металлический катетер состоит из рукоятки, стержня и клюва. На небольшом расстоянии от слепого конца клюва имеется одно или два отверстия. Мужской металлический катетер имеет длину 30 см и дугообразный клюв, женский 12—15 см и короткий клюв.

Мягкие катетеры после употребления моют теплой водой с мылом, протирают, кипятят 10—15 минут и хранят в растворе 2 % борной или карболовой кислоты в закрытой эмалированной или стеклянной посуде.

Стерилизация твердого катетера проводится кипячением.

Подготовка к катетеризации включает обработку рук медицинской сестры теплой водой с мылом и щетками, спиртом, йодом и наружных половых органов больного. Больной (или больная) лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях и разведены. Между ног ставят лоток для сбора мочи (мочеприемник).

Перед введением катера женщине производят подмывание и при необходимости спринцевание, обработку ватным шариком с раствором сулемы (1:1000), оксициа-нистой ртути (1:1000), фурацилином.

Пинцетом берут катетер, обливают его стерильным вазелином и вводят в мочеиспускательный канал. Появление мочи из катетера указывает, что он находится в мочевом пузыре. Извлекают катетер несколько раньше того, как выйдет вся моча, чтобы ее последняя порция омыла мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал у женщин короткий (4—6 см), поэтому катетеризация у них не представляет значительной сложности. У мужчин же мочеиспускательный канал имеет длину 22—25 см и образует два физиологических сужения, препятствующих катетеризации.

Ведение катетера мужчине производится следующим образом. Сестра берет левой рукой половой член за головку и протирает ее, отверстие уретры и крайнюю плоть ватой, смоченной раствором борной кислоты. Затем раскрывают отверстие мочеиспускательного канала и пинцетом или с помощью стерильной марлевой салфетки вводят катетер (предварительно политый стерильным вазелином) в уретру. При прохождении катетера по мочеиспускательному каналу он встречает 2-й препятствия (места соответствующие топографическому расположению простаты и сфинктеру мочевого пузыря). Катетер проводиться внутрь на 20-25 см (из-за большей чем у женщины длины мочеиспускательного канала). Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча. Извлекать катетер следует немного раньше, чем выйдет вся моча, чтобы оставшаяся порция^ мочи, вытекая, промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

Введение твердого катетера — врачебная процедура.

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Газоотводная трубка представляет собой резиновую трубку длиной 40 см с внутренним диаметром просвета 5-10 мм. Наружный конец трубки слегка расширен, внутренний (который вводят в анальное отверстие) -закруглён. На закруглённом конце трубки на боковой стенке име-ются два отверстия.

Показания: метеоризм, атония кишечника.

Необходимое оснащение: стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, лоток, судно, клеёнка, пелёнка, салфетки, перчат-ки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры (рис. 8-7):

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, перчатки.

2. Попросить пациента лечь на левый бок ближе к краю кровати и подтянуть ноги к животу.

3. Подложить под ягодицы больного клеёнку, сверху
клеёнки постелить пелёнку.

4. Поставить на стул рядом с больным судно, заполненное на треть водой.

5. Смазать вазелином закруглённый конец трубки на протя-жении 20-30 см, пользуясь шпателем.

6. Перегнуть трубку посередине, зажав свободный конец бе-
зымянным пальцем и мизинцем правой руки и захватив
закруглённый конец как пишущую ручку.

7. Большим и указательным пальцами левой руки
раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными
движениями осторожно ввести в анальное отверстие газоотводную
трубку на глубину 20-30 см.

8. Опустить свободный конец трубки в судно, накрыть
больного одеялом.

9. Через час осторожно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.

10.Поместить газоотводную трубку в ёмкость с дезинфици-рующим раствором.

11. Провести туалет анального отверстия (протереть
влажной салфеткой).

12. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

КЛИЗМЫ

Клизмой называется введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирри-госкопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата.

С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.