Первая помощь при поражении электрическим током

В холодное время года открытые участки тела нередко подвергаются обморожению. При оказании первой доврачебной помощи в случае обморожения часто пораженное место начинают растирать снегом, но этого делать не следует, потому что охлаждение усиливается, а острые и грязные льдинки могут поранить кожу и занести инфекцию. Некоторые молодые люди перед лыжной прогулкой или просто выходом на мороз смазывают лицо жиром или мазью. Но это не только не предупреждает обморожения, но и способствует его возникновению, поскольку ухудшается терморегуляция кожи. При обморожении рекомендуется пораженное место растереть мягкой тряпочкой, шарфом, чистой рукавицей, а лучше всего (эффективнее) растирать спиртом, одеколоном или водкой до тех пор, пока обмороженное место не покраснеет и не сделается теплым. После окончания растирания на обмороженный участок тела накладывается чистая повязка с толстым слоем ваты. В тех случаях, когда на обмороженном месте появились отек или пузыри, растирание делать нельзя. При любом виде обморожения пострадавшего обязательно помещают в помещение, желательно теплое, а затем дают чай, кофе, немного водки или вина. При оказании первой доврачебной помощи в случаях обморожения нельзя смазывать пораженный участок настойкой йода или каким-либо жиром — это затруднит последующее лечение.

Ожоги III—IV степени вызывают тяжелые поражения а также возможно развитие шока или обморока. Обморок случаях сопровождается потерей сознания. При этом с трудом прощупывается, глаза закатываются, дыхание становится частым и поверхностным, иногда теряется чувствительность, человек резко бледнеет.

Ожог II степени сопровождается более тяжелым поражением кожи, чем при ожогах I степени, — на обожженной поверхности появляются пузырьки, цвет кожи в области ожога темнокрасный.

Ожог I степени — это незначительное термическое воздействие на организм человека, проявляется в виде покраснения кожи и болезненности. Такие ожоги случаются при работе на кухне, во время разведения костров на природе, при нахождении длительное время на солнцепеке и т. д.

Первая доврачебная помощь при ожогах I степени заключается в смачивании обожженного места холодной водой, холодными молочными продуктами (молоком, сметаной и т. д.), слабым розовым раствором марганцовки, одеколоном, чистым 70°-ным спиртом;

Первая доврачебная помощь при ожогах II степени аналогична таковой при ожогах I степени, только после обработки слабым раствором марганцовки, 70°-ным спиртом или одеколоном накладывается сухая стерильная повязка;

Первая доврачебная помощь при ожогах III—IV степени заключается в следующем: с пострадавшего осторожно снимаются остатки одежды, приставшие к ожоговой поверхности. Куски одежды не отрываются, а осторожно обрезаются ножницами по границе ожога. После обработки области ожога слабым раствором марганцовки накладывается стерильная повязка. После оказания первой доврачебной помощи пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение.

Для профилактики шока пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин), обильное питье, обеспечивают полный покой. В ряде случаев бывают ожоги дыхательных путей от вдыхаемого раскаленного воздуха (при пожаре) или дыма, при этом возникают затрудненное дыхание, охриплость голоса, кашель. При таких термических ожогах пострадавшего срочно направляют в медучреждение независимо от тяжести ожога кожи. При оказании первой доврачебной помощи нельзя вскрывать пузыри на обожженной коже, применять какие-либо примочки, мазевые повязки, делать промывания некипяченой водой. В случае наличия у пострадавшего обширных ожогов любой степени его необходимо обернуть простыней (чистой) и доставить в медицинское учреждение. В ряде крупных городов существуют специализированные ожоговые центры.

При химических ожогах происходит поражение различных участков тела (чаще всего рук или слизистых оболочек) сильнодействующими химическими веществами: крепкими кислотами, щелочами, фосфором, летучими маслами с химическими добавками, а также в результате длительного воздействия паров бензина или керосина. При ожогах известью или фосфором предварительно сухим путем удаляются остатки вещества с пораженного участка, а затем приступают к обмыванию водой (мыльной в том числе). При ожогах кислотами или фосфором пораженный участок обмывают нейтрализующими растворами — мыльной водой или 2%-ным раствором двууглекислой соды. Следует помнить о том, что при ожогах фосфором нельзя применять масляные повязки. При ожогах фосфором обычно делают примочки из 5%-ного раствора марганцовки (калия марганцовокислого) или 5%-ного раствора медного купороса. При ожогах щелочами пораженные участки промывают 2%-ным раствором борной илИ лимонной кислоты. После промываний и обмываний на пораженный участок накладывают стерильную сухую повязку.

Ожоги различают:

• термические ожоги - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
• химические ожоги - вызванные действием кислот и щелочей;
• электрические ожоги - вызванные воздействием электрического тока.

По степени тяжести ожоги подразделяются на:

• ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;
• ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;
• ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
• ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:

• вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
• потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
• дать пострадавшему болеутоляющие средства;
• на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
• при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
• доставить пострадавшего в медпункт.

Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:

• при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
• немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10 - 15 мин.);
• при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
• при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
• при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
• при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
• в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.

Запрещается:

• касаться руками обожженных участков тела;
• смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
• вскрывать пузыри;
• удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
• срывать одежду и обувь с обожженного места.

Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).
Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками. Большая часть поражений вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.
Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов. При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате гипоксии и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса — «мнимая смерть». Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов (рис. 9.1.), необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.). При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть. В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на вышке элект ропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств. Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя. Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи. Пострадавшие, у которых после удара молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие шансы на выживание. При одновременном поражении молнией нескольких человек, помощь необходимо оказывать вначале пострадавшим, находящимся в состоянии клинической смерти, а уж затем другим, у которых признаки жизни сохранились. Профилактика поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

Первая доврачебная помощь при отравлении

Отравление организма человека может быть вызвано употреблением в пищу грибов, сырых овощей (в том числе арбузов), содержащих значительные количества нитратов, пестицидов. По современным медицинским нормативам суточная доза нитратов не должна превышать 300—325 мг (для взрослого человека).
По данным исследований большое количество нитратов содержится в недозревшей растительной продукции. Медицинская статистика свидетельствует о том, что в России наметилась тревожная тенденция не только повышения содержания компонентов удобрений в пищевых продуктах, но и увеличения количества пестицидов. В отобранных пробах продуктов в различных регионах России повышенное содержание их отмечено в 18% случаев — в капусте и картофеле обнаружено 26—34 препарата пестицидов, а в яблоках — 18—25. Суммарное систематическое поступление с пищевыми продуктами нитратов вместе с пестицидами (даже в допустимых для каждого из них уровня ПДК) может вызывать отравление организма. Отравление вызывается, воздействием на организм человека чужеродных соедийений — ксенобиотиков и продуктов их биотрансформации (метаболизма). В последние годы медицинская статистика фиксирует случаи пищевых отравлений от наличия в хлебе и хлебобулочных изделиях картофельной палочки и протея (гриба) в различных регионах России. К пищевым отравлениям относятся и случаи отравлений спиртными напитками (алкогольное отравление) и пивом с просроченным сроком хранения. Как отмечают специалисты, население недостаточно информировано средствами массовой информации о влиянии на организм различных ксенобиотиков, о способах уменьшения содержания и защиты организма от вредного влияния нитратов, пестицидов, солей тяжелых металлов, радионуклидов в пищевых продуктах и в воде. В последние годы участились случаи отравления в результате бесконтрольного приема различных лекарственных средств.
В ряде случаев более частое, чем предписано врачом, применение лекарства вызывает отравление. Тяжелые отравления (вплоть д0 летального исхода) происходят в случае приема лекарств одновременно с алкогольными напитками (особенно с водкой или спиртом) или в состоянии алкогольного опьянения, при этом алкоголь усиливает побочные вредные воздействия лекарства. Например, ядовитость снотворных, относящихся к барбитуратам, алкоголь повышает более чем в 50 раз. Также недопустимо одновременное употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя (такой прием иногда применяют люди при про-студе), ибо последний раздражает слизистую оболочку желудка и усиливает отрицательное действие лекарства вплоть до отравления. Особенно опасен для жизни человека прием антибиотиков в сочетании с алкоголем — при сверхчувствительности организма к антибиотикам даже ничтожная их доза может вызвать тяжелое отравление из-за усиления их действия алкоголем. В последние годы увеличилось число отравлений от неправильного применения некоторых лекарственных растений, в частности чистотела, морозника, сабельника и др. Случаи отравления отмечаются и при употреблении в пищу съедобных грибов, собран-ных в поле или в лесу. Как объясняют специалисты, из-за неблагоприятной экологической обстановки в грибах накапливаются различные вредные химические вещества (канцерогены), а так-же происходят мутагенные процессы. Отмечаются случаи отравления при случайном употреблении в пищу химикатов вместо поваренной соли, в частности кристаллического нитрита натрия, внешне похожего на соль тонкого помола. Как известно, нитрит натрия в незначительных количествах применяется при изготовлении колбасных изделий. Отравления происходят также через дыхательные пути при вдыхании различных токсических веществ, распыляемых из аэрозольных упаковок (например, дихлофоса, хлорофоса и т. д.) или различных распылителей типа краскопультов. Токсические вещества содержатся также в нитрокрасках и в других синтетических окрасочных составах.

Первая доврачебная помощь при острых токсических отравления заключается в выполнении определенных действий. При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, производят промывание желудка водой (комнатной температуры) в объеме 5—10 л в несколько приемов по 1—2 л с вызыванием рвоты. Эти действия выполняют только в том случае, когда пострадавший находится в сознании. В тех случаях, когда сознание отсутствует, промывать желудок нельзя — вода может попасть в дыхательные пути и привести к смертельному исходу от удушья. При таких последствиях отравления необходимо срочное восстановление сознания путем выполнения искусственного дыхания. После промывания желудка пострадавшему дают 2—3 таблетки активированного угля или полифепана — порошка природного адсорбента растительного происхождения. При отравлении алкоголем пострадавшему дают выпить 1—1,5 л воды с добавлением 2 ч. л. питьевой соды, вызывают рвоту, потом дают стакан чая или кофе. При отравлении грибами пострадавшему вызывают “скорую помощь” или срочно доставляют в медучреждение, а перед этим промывают желудок раствором (слабым) марганцовокислого калия или содовым раствором, а кишечник очищают, используя слабительные средства — горькую соль или касторовое масло, делают клизму. При ингаляционном отравлении аэрозольными химическими веществами (дихлофосом, карбофосом и т. д.) на пострадавшего надевают ватно-марлевую повязку, пропитанную нейтрализующим раствором, при отравлении парами щелочей - 6%-ным раствором лимонной кислоты, другими ядами кислого характера — 2%-ным раствором питьевой соды. При попадании токсических веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) их промывают с помощью клизм, спринцеванием с добавлением в промывные воды активированного угля в виде взвеси.